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BORSA DI STUDIO “UGO TONCI” MODULO DI DOMANDA
Modulo di domanda riservato agli studenti del 5° anno delle scuole medie superiori del comune di Gubbio (a.s. 2018/2019),

Compilando questo modulo chiedi di partecipare alla selezione per il conferimento delle borse di studio “UGO TONCI” riservate agli studenti che frequentano l’ultimo anno delle scuole medie superiori e che supereranno l’esame di stato a luglio 2019. Dichiari inoltre di essere consapevole che il concorso è riservato agli studenti che siano soci dell’Avis Comunale di Gubbio e che abbiano effettuato almeno una donazione nel periodo compreso tra il 01/12/2018 e il 01/12/2019.

La domanda può essere inoltrata entro il termine del 01 Dicembre 2019.

Nome e cognome *
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Codice fiscale *
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Luogo di nascita *
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Indirizzo di residenza *
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Indirizzo di domicilio (compilare solo se diverso dall'indirizzo di residenza)
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Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445
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