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BORSA DI STUDIO “UGO TONCI” MODULO DI DOMANDA
Modulo di domanda riservato agli studenti del 5° anno (a.s. 2018/2019) iscritti all'AVIS comunale di Gubbio,

Compilando questo modulo chiedi di partecipare alla selezione per il conferimento delle borse di studio “UGO TONCI” riservate agli studenti che frequentano l’ultimo anno delle scuole medie superiori e che supereranno l’esame di stato a luglio 2019. Dichiari inoltre di essere consapevole che il concorso è riservato agli studenti soci dell’Avis Comunale di Gubbio e che abbiano effettuato almeno una donazione al 01/12/2019.

La domanda può essere inoltrata entro il termine del 01 Dicembre 2019.
Nome e cognome *
Codice fiscale *
Luogo di nascita *
Data di nascita *
Indirizzo di residenza *
Indirizzo di domicilio (compilare solo se diverso dall'indirizzo di residenza)
Telefono fisso / cellulare *
Indirizzo e-mail *
Istituto frequentato *
Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445
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