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2025 Lupus Reimagined Educational Talk 教育講座 
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中文姓名 Chinese Name *
英文姓名 English Name *
性別 Sex *
年齢組別  Age Range: *
未滿十八歲的申請人  Applicant under 18 years of age 
未滿十八歲的申請人，請先徵得合法監護人的同意及指定其為你的緊急聯絡人，並提供其聯絡電話。 If the applicant is under 18 years of age, the applicant must obtain consent from his/her parents or guardian, nominate such an individual as his/her emergency contact person and provide his/her contact numbers.  
家長 / 監護人姓名 ( ENG 英 )  Name of Parent or Guardian:
家長 / 監護人姓名 ( CHI 中 ) Name of Parent or Guardian:
與申請人的關係 Relationship with Applicant:
家長 / 監護人的聯絡電話  Contact No. of Parent or Guardian:
聯絡電話  *
參加 Lupus Reimaged Educational Talk 教育講座  *
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承上題，根據個人資料（私隱）條例，當活動參加者同意 My Lupus Diary Limited 使用其個人資料個人提供後，參加者有權查詢及更正所提供的個人資料。如欲查詢、翻閱或更改任何個人資料，請與 My Lupus Diary Limited 聯絡。
條款及細則
請詳細閱讀以下資料及確認接受下列的條款內容：

1. 參加者自願參與性質，參加者願意承擔一切風險及責任，並無權向主辦單位、合辦單位、協辦單位及支持單位追討在往返活動場地中、活動過程中或其他原因而引致之自身受傷、意外、死亡或任何形式的損失索償或追究責任。

2. 請參加者根據個人能力，作出判斷是否適合參與該活動。如有需要，建議參加者可自行購買有關保險。

3. 我們會拍攝 / 攝錄活動以用作內部紀錄用途；未得到參加者同意之前，我們不會將相關紀錄公開發佈。
遞交表格即表示，本人確認已閱讀、同意及接受以上條款。 *
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