Request edit access
ORTOPEDİK ENGELLİ KADIN ANKET FORMU
Sayın katılımcı,
Cinsel yaşamı aktif olan 18 yaş üstü ortopedik engelli bireylerde üreme sağlığı ve cinsel sağlık durumunu araştırmak üzere bu çalışmayı yapmaktayız. Cinsel aktif olma: Eşi ya da cinsel partneriyle birbirlerinin cinsel organlarına dokunarak ve / veya vajinal, anal ya da oral yolla cinsel birleşme anlamına gelmektedir. Evli veya partneri olan, bir ayı aşkın süredir cinsel aktifliği bulunan kişiler bu anketi doldurmalıdır.
Tüm soruları doğru ve tam olarak doldurmanız çalışmanın güvenirliği açısından çok önemlidir. Yanıtlarınız yalnızca araştırma ekibi tarafından bilimsel amaçla kullanılacaktır.
Anket formunu doldurmak ortalama 30 dakika sürmektedir Arada kayıt olmadığı için tümünü tek oturumda doldurarak göndermeniz gerekmektedir Katkınız için teşekkür ederiz.

Araştırma ekibi adına
Doç.Dr. Ergül Aslan

BÖLÜM 1 GENEL BİLGİLER
1 Yaşınızı yazınız *
Your answer
2 Ne kadar süredir evlisiniz yada partnerinizle ne kadar süredir berabersiniz (ay ya da yıl) yazınız *
Your answer
3 Evlendiğinizde yada partner ile beraberliğinizin başlangıcında engelli miydiniz işaretleyiniz *
4 Eşinizle nasıl evlendiğinizi işaretleyiniz *
5 En uzun süre yaşadığınız yerleşim birimini işaretleyiniz *
6 Eğitim durumunuzu işaretleyiniz *
7 Çalışma durumunuzu işaretleyiniz *
8 Ekonomik durumunuzu nasıl değerlendirirsiniz işaretleyiniz *
9 Mesleğinizi yazınız *
Your answer
10 Engeliniz doğuştan mı işaretleyiniz *
Kaç yıldır engellisiniz yazınız *
Your answer
11 Fiziksel engelinizin türü nedir işaretleyiniz *
12 Fiziksel engelinizin nedenini yazınız *
Your answer
13 Engelinizin derecesi yüzde kaçtır yazınız *
Your answer
14 Eşiniz yada cinsel partneriniz de engelli mi işaretleyiniz *
Cevabınız evet ise kaç yıldır engelli olduğunu yazınız
Your answer
15 Eşinizin yada cinsel partnerinizin engel türü nedir işaretleyiniz birden fazla seçenek işaretleyebilirsiniz
16 Anne ve babanızın evliliği akraba evliliği mi işaretleyiniz *
17 Diyabet hipertansiyon gibi ek hastalıklarınız var mı işaretleyiniz *
Cevabınız evet ise ne olduğunu yazınız
Your answer
18 Sigara kullanıyor musunuz işaretleyiniz *
19 Alkol ya da madde kullanıyor musunuz işaretleyiniz *
20 Kimlerle yaşıyorsunuz işaretleyiniz birden fazla seçenek işaretleyebilirsiniz *
Required
21 Yaşayan çocuk sayınızı yazınız *
Your answer
22 Yaşamınızı sürdürürken yardıma ihtiyaç duymakta mısınız işaretleyiniz *
Cevabınız evet ise yaşamınızı sürdürmek konusunda kim yada kimler yardımcı olmaktadır işaretleyiniz birden fazla seçenek işaretleyebilirsiniz
23 Ailenizde başka engelli bireyler var mı işaretleyiniz *
Cevabınız evet ise kimlerdir yazınız
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service