Inschrijvingsformulier voor De Bedding: aanbod Actieve Hoop bij De Lotus

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Joepie je wil erbij zijn in april 2026, in Kessel! Ik vier dat en jou! Je bent volledig ingeschreven wanneer je een e-mail ontvangt met bevestiging van ontvangst van jouw inschrijvingsbijdrage plus dit formulier. Heb je zeker de uitnodiging gelezen, en past het plaatje dat daar geschetst wordt, bij het plaatje in je hoofd van het aanbod? JA? Welkom dan!

Email *

1. voornaam en familienaam

2. jouw voornaamwoorden

zij/haar

hij/hem

zij/hen

Other:

3a. Ik schrijf nu vanuit / ik woon in ... *

3b. Ik identificeer als (ras, (sub)cultuur, religie/spiritualiteit, gender, deel van een sociale groep, ... )

4. Ik zal deelnemen … *

alleen / met jullie :)

met mijn partner

met mijn kind(eren) (vanaf 16 jaar)

met mijn vriend(en)

Other:

Required

5. voornamen deelnemende partner en/of kind(eren):

6. Welk vervoermiddel ga je waarschijnlijk gebruiken?

eigen auto / deelauto

meerijden met iemand, bij voorkeur uit mijn / onze buurt

trein

bus

fiets

Other:

7. Wij voorzien vegan bio buffet om onze motor draaiende te houden. Wat is belangrijk voor jou hierin? *

in ieder geval géén gluten!!

suikervrij, alsjeblieft!!

NUL pinda's wegens dodelijke pinda-allergie

Other:

Required

8. Wat verlang, hoop en verwacht jij van Actieve Hoop voor jouw leven?

9. Ben je bereid om het hoogste bedrag dat financieel haalbaar is bij te dragen, zodat De Lotus dit werk kan blijven uitdragen? Dat mag ineens hier: BE80973011479477, met vermelding van "april retreat".

200 euro (voor studenten en alumni)

300 euro (voor assistenten en werkzoekenden)

375 euro (voor werkenden)

500 euro (voor supporters)

800 euro (voor supporters met factuur)

50 extra voor bed in tweepersoonskamer ipv eigen tentje/slaapbusje

Other:

10. Wat is jouw slaapplan? (volgens beschikbaarheid) *

ik blijf graag slapen in eigen tentje

een eenvoudige tweepersoonskamer ter plekke aub

ik kom met mijn slaapbusje dus geen logies nodig

ik overnacht in de buurt bij vrienden / B&B

ik slaap thuis

ik slaap thuis en kan iemand logies aanbieden (en krijg 50 euro korting pp!)

Other:

Required

11. Op Actieve Hoop maken we tussendoor in de pauzes soms foto's die we kunnen gebruiken voor promotie van Actieve Hoop in de toekomst. Geef je toestemming om beeldmateriaal van jou en jouw eventuele medereizigers te publiceren?

Nee en ik zal onherkenbaar, achterstevoren, ondersteboven, binnenstebuiten of helemaal niet in beeld verschijnen op het aangekondigde groepsfotomoment. De groepsfoto zal sowieso openbaar verspreid worden.

enkel voor intern gebruik voor mekaar in de groep

Other:

Clear selection

12. Ik wens dat mijn emailadres

enkel gebruikt wordt voor praktische info over dit aanbod

gebruikt wordt voor dit en toekomstig aanbod Actieve Hoop retreats, festival, weekends en jaartraining

gedeeld wordt met de andere deelnemers, zodat ik hen en zij mij makkelijk kunnen bereiken

13. Hoe voel je je nu, nu je ingeschreven bent?

14. Heb je nog een verzoek, suggestie of waardering die je wil delen?

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms