RICHIESTA UTILIZZO PULMINO POLO SPORTIVO SESTESE/VERGIATESE

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RICHIESTA UTILIZZO PULMINO POLO SPORTIVO SESTESE/VERGIATESE

PER RICHIEDERE L'UTILIZZO DEL PULMINO E' NECESSARIO COMPILARE IL PRESENTE MODULO IN TUTTE LE SUE PARTI E PARTECIPARE ALLA RIUNIONE CHE SI TERRA' PRESSO LA TRIBUNA DEL CENTRO SPORTIVO DI VERGIATE - LUNEDI 1 SETTEMBRE ORE 19.30 - NECESSARIA LA PRESENZA DEL RAGAZZO E DI ALMENO UN GENITORE!

PS: L'ISCRIZIONE VA EFFETTUATA ENTRO IL 31 LUGLIO 2025 TUTTE LE RICHIESTE PERVENUTE DOPO QUESTA DATA, VERRANNO VALUTATE COMPATIBILMENTE CON POSTI DISPONIBILI.

COGNOME E NOME RAGAZZO *

DATA DI NASCITA *

LUOGO FERMATA: CITTA' E VIA *

COGNOME E NOME GENITORE *

CELLULARE 1 SPECIFICARE GRADO DI PARENTELA: *

CELLULARE 2 SPECIFICARE GRADO DI PARENTELA: *

CELLULARE RAGAZZO *

RICHIESTA UTILIZZO PULMINO 1 VIAGGIO A SETTIMANA

COSTO 180 DA PAGARE ENTRO LA SETTIMANA PRIMA DELL'INIZIO DEL SERVIZIO

3 RATE DA 70€ CIASCUNA CON SCADENZE 30/10 - 31/01 - 30/04

9 RATE DA 25 CIASCUNA PAGABILI ENTRO IL 5 DI OGNI MESE A PARTIRE DA SETTEMBRE

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RICHIESTA UTILIZZO PULMINO 2 VIAGGI A SETTIMANA

COSTO 300 DA PAGARE ENTRO LA SETTIMANA PRIMA DELL'INIZIO DEL SERVIZIO

3 RATE DA 110€ CIASCUNA CON SCADENZE 30/10 - 31/01 - 30/04

9 RATE DA 40 CIASCUNA PAGABILI ENTRO IL 5 DI OGNI MESE A PARTIRE DA SETTEMBRE

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RICHIESTA UTILIZZO PULMINO 3 VIAGGI A SETTIMANA

COSTO 400 DA PAGARE ENTRO LA SETTIMANA PRIMA DELL'INIZIO DEL SERVIZIO

3 RATE DA 150€ CIASCUNA CON SCADENZE 30/10 - 31/01 - 30/04

9 RATE DA 55€ CIASCUNA PAGABILI ENTRO IL 5 DI OGNI MESE A PARTIRE DA SETTEMBRE

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SPECIFICARE SOCIETA' E RUOLO *

SESTESE

VERGIATESE

GIOCATORE DI MOVIMENTO

PORTIERE

Required

UTILIZZANDO IL SERVIZIO PULMINO CI IMPEGNAMO A RISPETTARE GLI ORARI E AD AVVISARE L'AUTISTA OGNI QUALVOLTA NON UTILIZZERO' IL PULMINO (MALATTIA, SOSPENSIONE ALLENAMENTO, AMICHEVOLE, INFORTUNIO E/O ALTRO). IN CASO CONTRARIO SONO CONSAPEVOLE CHE POTREBBE ESSERMI REVOCATO L'UTILIZZO DEL SERVIZIO. *

IL SERVIZIO (DI SOLA ANDATA) SARA’ IN FUNZIONE DA LUNEDI' 8 SETTEMBRE A VENERDI 29 MAGGIO COMPRESI.

NEL PERIODO NATALIZIO RIMARRA’ FERMO DAL 22 DICEMBRE AL 6 GENNAIO COMPRESI

CONFERMO E ACCETTO DI AVER PRESO VISIONE SULL' INFORMATIVA PRICACY CONSULTABILE SUL SITO WWW.VERGIATESE.COM - SEZIONE MODULISTICA *

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