Анкета для оценки качества оказания стоматологической помощи
Ваши ответы на вопросы этой анкеты будут использованы для оценки доступности и качества оказания медицинской помощи в данном учреждении.
На каждый вопрос может быть дан только один ответ.
Наименование оцениваемой Вами медицинской организации: ГАУЗ СО «Полевская СП»

Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Причина, по которой Вы обратились в медицинскую организацию? *
2. Ваше обслуживание в медицинской организации? *
3. Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности? *
4. Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?
Clear selection
5. Медицинская организация оборудована для лиц с ограниченными возможностями?
Clear selection
6. Медицинская организация не оборудована для лиц с ограниченными возможностями, а именно:
Clear selection
7. При первом обращении в  медицинскую организацию Вы сразу записались на прием к врачу (получили талон с указанием времени приема и ФИО врача)? *
8. Вы записались на прем к врачу: *
9. Срок ожидания приема у врача, к которому Вы записались, с момента записи на прием? *
10. Врач Вас принял во время, установленное по записи? *
11. Вопрос для лиц с установленной группой ограничения трудоспособности: Вы удовлетворены условиями пребывания в медицинской организации? *
12. Вы удовлетворены условиями пребывания в медицинской организации?
Clear selection
13. Что не удовлетворяет?
Clear selection
14. Перед посещением врача Вы заходили на официальный сайт медицинской организации? *
15. Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации  и порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте поликлиники?
Clear selection
16. При обращении в поликлинику Вы обращались к информации, размещенной в помещениях  медицинской организации (стенды, инфоматы и т.д.)? *
17. Удовлетворены ли вы качеством и полнотой информации о работе  медицинской организации  и порядке предоставления медицинских услуг, доступной в помещениях медицинской организации?
Clear selection
18. Вы знаете своего врача-стоматолога (ФИО, график работы, № кабинета и др.)? *
19. Как часто Вы обращаетесь к врачу-стоматологу? *
20. Вы удовлетворены обслуживанием у Вашего врача-стоматолога (доброжелательность, вежливость)? *
21. Удовлетворены ли Вы компетентностью Вашего врача-стоматолога? *
22. Если Вы не удовлетворены компетентностью Вашего врача-стоматолога, то по какой причине:
Clear selection
23. Как часто Вы обращаетесь к узким специалистам  (ортодонт, ортопед, врач-хирург-стоматолог и др.)? *
24. Вы удовлетворены обслуживанием у узких специалистов (ортодонт, ортопед, врач-хирург-стоматолог и др.) (доброжелательность, вежливость)?
Clear selection
25. Удовлетворены ли Вы компетентностью узких специалистов (ортодонт, ортопед, врач-хирург-стоматолог и др.)?
Clear selection
26. Если Вы не удовлетворены компетентностью узких специалистов (ортодонт, ортопед, врач-хирург-стоматолог и др.), то по какой причине:
Clear selection
27. Срок ожидания диагностического исследования (все виды рентгенологических исследований, ортопантограмма) с момента получения направления на диагностическое исследование составил (устанавливается в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи): *
28. Срок ожидания диагностического исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) с момента получения направления на диагностическое исследование составил (устанавливается в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи): *
29. Диагностическое исследование было выполнено во время, установленное по записи?
Clear selection
30. Вы удовлетворены оказанными услугами в медицинской организации? *
31. Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию  для получения медицинской помощи? *
32. Вы благодарили персонал медицинской организации за оказанные Вам медицинские услуги? *
33. Кто был инициатором благодарения?
Clear selection
34. Форма благодарения:
Clear selection
35. Время, затраченное на получение «талона» на прием к врачу, составило не более 15 минут? *
36. Время ожидания в очереди в регистратуру составило не более 15 минут? *
37. Вы удовлетворены услугой записи на приём? *
Submit
Clear form
GoogleForms
This content is neither created nor endorsed by Google.