Request edit access
KONFIRMASI PEMBAYARAN VISVAL
Isi form ini dengan lengkap.
Order Reference / Kode Order *
Ini adalah KODE ORDER 9 DIGIT yang kamu terima di SMS / EMAIL sesaat setelah menyelesaikan transaksi di website.
Your answer
Nama pemesan *
Your answer
Nominal transfer *
Your answer
Tanggal pembayaran *
Format pengisian dengan angka ( BULAN / TANGGAL / TAHUN ).
MM
/
DD
/
YYYY
Nama pemilik rekening asal *
Tulis nama pemilik rekening yg anda gunakan utk membayar, tulis dengan tanda "x" bila anda membayar dgn transfer tunai ke teller.
Your answer
Rekening tujuan *
Metode pembayaran *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service