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2026年度 修学院フォーラム「エネルギーを考える」(社会-3) 申込フォーム
講師:青木 美希、横山 椋大
日時:2026年10月11日(日)16:00~12日(月・祝)15:30 
会場:関西セミナーハウス
 ご参加希望の方は、下記にご記入の上、送信してください。
折り返し、受付案内をお送りします。2~3日経っても届かない場合は、メール、電話などでお問合せください。(℡.075-711-2117  関西セミナーハウス活動センター)
◎参加費は、当日会場(現金)でお願いします。
    

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