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台北海洋科技大學「非14天健康監測者」有發燒或其它症狀自主回報系統
給無需14天健康監測管理紀錄,但已有發燒者症狀者填寫.

因應武漢肺炎,為能即時掌握疫情時效性,以提早發現可能潛在感染源,預先做好防堵把關,請教職員工生若有自覺有發燒者(>=38度)或四肢無力、乾咳、呼吸困難、肺炎或其它不適等症狀,請上網登錄,並儘速到醫院就醫,以利後續相關協助和關懷。

武漢肺炎期間,讓我們共同落實防疫,保護自己也保護別人,謝謝您的支持與協助!
姓名: *
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身分別 *
學生學號(教職員工請填無) *
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系所班級(學生)或單位(教職員工) *
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聯絡手機 *
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住宿地 *
1. 最近14日內國外旅遊史 *
1.1 旅遊或轉機國家
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1.2 返台入境時間
MM
/
DD
/
YYYY
2. 目前出現以下哪些症狀(可複選): *
Required
3. 一周內是否確診罹患流感 *
4. 是否曾14天自我健康管制: *
4.1 管制解除時間:
MM
/
DD
/
YYYY
5. 接觸史 (國際旅遊疫情第 一、二、三級國家係指中港澳, 南韓、 伊朗 、義大利、日本、 新加坡、德國、法國、西班牙、 泰國): *
6. 同住家人或室友是否符合下列情況 : *
7. 家人/朋友/同事 有無發燒或類流感症狀 : *
8. 體溫測量方式 *
體溫度數: *
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