2015년 제5회 KSFM 추계 컨퍼런스(광주) 참가신청서

드디어 빛고을 광주입니다.


KSFM 추계컨퍼런스는 수도권 지역을 떠나 고양이 임상의 저변 확대와 긍정적인 문화 형성을 위해 여러 지역으로 가까이 다가가려 노력중입니다. 부산, 대전에 이어 광주에서 제 5회 컨퍼런스을 개최하게 되었습니다.


이번 KSFM 컨퍼런스에서는 학술과 실전에 바로 적용 할 수 있는 내용을 모듀 아우르기 위해 저명한 교수님들의 강의와 동료 임상수의사들의 증례발표가 준비되어 있습니다.  또한 고양이백신프로그램의 정립을 통해 일선 임상의들에게 도움을 드리고자 합니다.

컨퍼런스와 열린 강의에 항상 높은 참가율을 자랑하는 전남지역 회원들의 열정에 감사드리며, 전남의 중심인 광주에서 열리는 컨퍼런스에 많은 참여와 관심 부탁 드립니다.

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1. 참가신청을 하시는 선생님의 성함을 적어주세요. *
1-1. 선생님의 영문이름을 적어주세요.(띄어쓰기 및 대소문자, 성/이름 순서등 원하시는 대로 정확히 적어주시기 바랍니다.) *
(수료증에 들어갈 영문이름입니다.)
1-2. 수의사 선생님들의 면허번호를 적어주십시요. 학부생인경우 학교와 학번을 적어주세요. *
(일반인들이 허위 등록을 하는 경우를  예방하기 위함입니다. )
 2. 참가신청을 하시는 선생님의 근무처(ex, 서울 코숏동물병원)를 적어주세요. *
(동명이인 확인용)
2-1. 참가신청하시는 선생님의 근무처를 알려주십시요.(예, 충남 대전) *
(작년 대전에서 열렸던 추계 컨퍼런스와 같이, 서울이외의 장소에서 행사를 준비하는 것에 참고하려고 합니다. )
2-2. 참가하시는 선생님의 직위를 알려주십시요. *
3. 정회원 or 비회원 or 학부생 여부를 알려주십시요. *
( 대학원생의 별도 혜택은 없습니다. 대학원생은 정회원 or 비회원 옵션중 하나를 선택해주세요.)
3-1. 비회원이시거나 이번에 정회원 신청을 하신 분이라면 계좌입금하신 "입금자명"을 알려주십시요
(2015년도 정회원 대상 무료컨퍼런스 및 열린강의등의 혜택은 2015년 연회비를 내신 분들께 한정됩니다 )
3-2. 3번 질문에서 "초대권" 혹은 "기타"를 선택하신들 분들만 답변해주십시요. VIP초대권을 받으셨다면, 초대권 일련번호를 기입해 주시거나 기타 사유가 있으시다면 기입해 주십시요
4. 선생님의 핸드폰 번호를 알려주세요. -행사관련 알림 문자 발송용입니다.- *
( 01X-XXXX-XXXX 형식으로 가운데 "-"를 꼭 넣어주시기 바랍니다. 가끔식 문자가 발송되지 않는 경우가 있습니다. )
5. 선생님의 이메일 주소를 알려주십시요. *
(행사관련 정보 발송용입니다. )
6.  광주로 오는 단체 버스를 이용하실 의향이 있으신가요?
(단, 출발 지역별로 신청인원이 일정수 이상 되어야 버스 배정이 가능합니다.)
Clear selection
6-1. 출발지를 알려주세요.
(도시 단위로 적어주세요. 예: 서울, 청주, 부산 등)
7. KSFM에게 하실 말씀이나 건의사항이 있으시면 말씀해주십시요. 다음번 행사나,  KSFM정회원들께 최대한 도움이 되려고 노력하는 데 있어서 크게 참고를 하겠습니다.
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