Request edit access
Здравствуй,  прекрасная женщина! Это анкета-предварительное знакомство   и подготовка к работе в краткосрочной  коуч-терапевтической группе для женщин "Дочки-матери" http://migcoach.tilda.ws/dm .Ведущий группы  психолог Марьяна Мурзина. На самой встрече запрос можно будет поменять. Ответьте, пожалуйста, на  следующие вопросы.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Давайте познакомимся: ВАШЕ ИМЯ( или псевдоним) *
ТЕЛЕФОН ДЛЯ СВЯЗИ (по желанию) *
Ваш возраст (дата рождения)?
Город, cтрана в которой Вы сейчас живете? *
ваш профиль фб или вк *
Где Вам удобно быть в закрытой группе *
Какая ВЫ сейчас? Опишите себя 5 прилагательными или существительными *
1.В какой коммуникации (с кем) сейчас Вы испытываете самую большую сложность? С чем Вы хотите разобраться в первую очередь? *
2. Как Вы узнаете, что задача решена? Представьте, что утром Вы проснулись и она решена - как и что происходит вокруг, что Вы ощущаете, что думаете, что изменилось в Вас?
3. Какого результата Вы более всего ожидаете от нашей  группы? *
4.Какой формат психологической работы Вы уже прбовали? *
Required
5. На сколько сейчас по шкале от 1 до 10 Вы оцениваете состояние 4х основных сфер Вашей жизни (сферы могут быть любыми: семья, работа, музыка, театр, спорт, здоровье, сон...)? *
6. Что Вы хотели бы передать себе в то будущее, которое настанет после сессии? *
7. Опишите себя 5 -ю прилагательными или существительными. Какая вы станете в этом будущем? *
8. Принимаете ли в настоящее время психотропные препараты?
Clear selection
Заполняя настоящую форму, в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», я подтверждаю свое согласие на обработку вносимых в форму моих персональных данных лицом, оказывающим услуги, на основании данной формы *
СПАСИБО! С ВАМИ СКОРО СВЯЖУТСЯ
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms