Diagnoza czynników ryzyka i czynników chroniących

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

1.Jestem

chłopiec

dziewczyna

Clear selection

2 Jak często grasz na komputerze?

codziennie

co parę dni

raz na miesiąc

5 nie gram

3 Jak często grasz na komputerze?

codziennie

raz na parę dni

raz w tygodniu

raz na miesiąc

wcale

4Jak często czytasz książki dla przyjemności?

1 codziennie

raz na parę dni

raz w tygodniu

raz na miesiąc

nie czytam

5 Jak często wychodzisz z przyjaciółmi wieczorem?

codziennie

raz na parę dni

raz w tygodniu

raz na miesiąc

nie wychodzę

6 Ile pieniędzy zwykle tygodniowo wydajesz na swoje potrzeby bez kontroli rodziców?

1-30

31-60

61-100

powyżej 100

7 Jak oceniasz swoje stosunki z matką?

bardzo dobrze

dobrze

średnio dobrze

źle

bardzo źle

8 Jak oceniasz swoje stosunki z ojcem?

bardzo dobrze

dobrze

średnio dobrze

źle

bardzo źle

9 Czy reguły, które ustalają Twoi rodzice są dla Ciebie ważne?

tak

nie

nie wszystkie

10. Na ile jesteś́ zadowolony ze swoich stosunków z przyjaciółmi

bardzo zadowolony

zadowolony

średnio zadowolony

niezadowolony

bardzo niezadowolony

nie mam przyjaciół

11. Czy uważasz, że w Twojej klasie jest wielu uczniów, którzy odnoszą̨ się do Ciebie w sposób lekceważący?

tak

raczej tak

raczej nie

nie

12. Czy uważasz, że w Twojej klasie jest wielu uczniów, którzy odnoszą̨ się do Ciebie w sposób sprawiający Ci przykrość?

1 tak

raczej tak

raczej nie

nie

13. Czy uważasz, że siłą można rozwiązać konflikt?

tak

raczej tak

raczej nie

nie

14. Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy doświadczyłeś́ przemocy (bójka, atak słowny) ze strony kolegów czy koleżanek

tak

nie

15.Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy rozpocząłeś bójkę lub brałeś w jakiejś udział?

tak

nie

16. Czy w okresie pandemii i związanej z nią kwarantanny czułeś się zagubiony i osamotniony?

tak

raczej tak

raczej nie

nie

17. Czy w szkole są jasno określone zasady postępowania?

tak

raczej tak

raczej nie

nie

18. Czy stosujesz się do tych zasad?

tak

raczej tak

raczej nie

nie

20. Czy wiesz czym są narkotyki?

tak

nie

21. Wskaż, która z poniższych definicji najlepiej opisuje narkotyki

Niebezpieczny środek, który silnie uzależnia i wprowadza organizm w odmienny stan

Środek, który zwiększa sprawność organizmu, ale jest niebezpieczny

Środek, który wprowadza w przyjemny stan i jest bezpieczny

Żadna z wymienionych

22. Czy wiesz czym są dopalacze?

tak

nie

23. Wskaż, która z poniższych definicji najlepiej opisuje dopalacze

Legalny i bezpieczny środek zblizony w działaniu do narkotyków

Legalny, ale niebezpieczny środek zblizony w działaniu do narkotyków

Niebezpieczny, syntetyczny środek zbliżony w działaniu do narkotyków

Produkt kolekcjonerski nieprzeznaczony i niewskazany do spożycia

Żadna z wymienionych

24. Skąd wiesz o narkotykach?

od Rodziców

Od wychowawcy

od znajomych

Z telewizji

Z internetu

Z gazet, ulotek

Z innego miejsca

Nie wiem

25.Skąd wiesz o dopalaczach?

od Rodziców

Od wychowawcy

od znajomych

Z telewizji

Z internetu

Z gazet, ulotek

Z innego miejsca

Nie wiem

26.Jaki jest Twój stosunek do osób zażywających narkotyki?

Zdecydowanie negatywny

Nie zwracam na to uwagi

Nie podoba mi się, ale jestem tolerancyjny

Próbuję im pomóc

Nie mam zdania

27.Jakie zdanie na temat narkotyków mają Twoi znajomi?

złe

Dobre

Obojętne

Nie rozmawiamy na ten temat

decydowanie negatywny

28. Jaki jest Twój stosunek do osób zażywających dopalacze?

Zdecydowanie negatywny

Nie zwracam na to uwagi

Nie podoba mi się, ale jestem tolerancyjny

Próbuje im pomóc

Nie mam zdania

29. Jakie zdanie na temat dopalaczy mają Twoi znajomi?

Złe

Dobre

Obojętne

Nie rozmawiamy na ten temat

30. Czy wiesz jak pomóc osobie zażywającej narkotyki?

tak

Nie

31. Którą z poniższych dróg wybrałbyś jako skuteczne narzędzie pomocy osobie zażywającej narkotyki?

Przekazanie informacji rodzicom osoby zażywającej narkotyki

Kontakt ze specjalnym ośrodkiem ds. uzależnień

Przekazanie informacji wychowawcy

Nie mam zdania

32. Czy Twoim zdaniem sprzedaż i zażywanie dopalaczy powinno być zabronione?

tak

Nie

33. Czy spotkałeś się w szkole z zachęcaniem do zażywania środków psychoaktywnych (narkotyków, dopalaczy, leków)?

tak

Nie

34. Czy brałeś kiedyś narkotyki?

tak

Nie

35. Jeśli tak, jakie?

Marihuana

lub haszysz

LSD

Amfetamina

Ecstasy (piguła, drops)

Kokaina

Heroina

Inne

36. Czy brałeś kiedyś dopalacze?

tak

nie

37. Jeśli tak, jakie?

Mefedron i podobne(3-MMC, 4-MEC itp.)

Susz różnego rodzaju

(mocarz, kokolino, sqn)

Tabletki różnego rodzaju

38. Czy któryś z Twoich znajomych bierze narkotyki?

tak

nie

39. Czy ktoś́ kiedykolwiek proponował Ci narkotyki?

tak

Nie

40. Czy nauczanie zdalne, Twoim zdaniem, może zastąpić tradycyjną edukację w klasie?

tak

Nie

41. Czy miałeś trudności z przystosowaniem się do nowej sytuacji w okresie pandemii koronawirusa?

tak

Nie

42. Czy znasz zasady panujące w szkole?

tak

Nie

43. Czy wychowawca jasno określił zasady panujące w szkole?

tak

Nie

44. Czy zawsze przestrzegasz ustalonych reguł?

tak

Nie

nie zawsze

45. Czy uważasz, że jesteś szczęśliwy?

tak

raczej tak

raczej nie

nie

46. Czy uważasz, że jesteś szczęśliwy?

tak

raczej tak

raczej nie

nie

47. Czy wśród swoich kolegów i koleżanek udaje Ci się pokazać Twoje umiejętności i mocne strony?

tak

raczej tak

raczej nie

nie

48. Jak często zdarza Ci się popadać w konflikty z innymi osobami?

często

rzadko

nigdy

49. Czy są osoby w klasie, które Ci dokuczają?

Tak i źle się z tym czuję

Tak, ale są to tylko żarty

Nie, nigdy mi się to nie zdarzyło

50. Jak spędzasz wolny czas?

Spędzam czas z kolegami lub koleżankami

Czytam książki

Gram w gry planszowe

Gram w gry komputerowe lub na tablecie

Uprawiam sport

Oglądam telewizję

Spędzam miło czas z rodzicami

Spędzam czas sam/sama

51. Jak spędzałeś wolny czas w czasie kwarantanny:

Sport (piłka nożna, rower, hulajnoga…)

Komputer

Książka

Kino

Telewizja

Zwierzęta

Mam inną pasję

Nie mam pasji

Clear form

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms