Early Edge California: Parent Advisory Group Interest Form

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Early Edge California is currently recruiting members to join our Parent Advisory Group to hear from parents and guardians of young children (ages 0-5) from diverse backgrounds across California. Together, we'll discuss various topics focused on how to best support young children and their families. Meetings will be held virtually via Zoom and will be facilitated in both English and Spanish.

Please complete this short interest with additional information about yourself, your child(ren), and your child care needs. One of our team members will be in touch soon with next steps.

Thank you so much for your interest in participating in Early Edge's Parent Advisory Group!

- - - - -

Actualmente, Early Edge California está reclutando miembros para que se unan a nuestro Grupo Asesor de Padres para escuchar a los padres y tutores de niños pequeños (de 0 a 5 años) de diversos orígenes en todo California. Juntos, discutiremos varios temas centrados en cómo apoyar mejor a los niños pequeños y sus familias. Las reuniones se llevarán a cabo virtualmente a través de Zoom y se facilitarán tanto en inglés como en español.

Por favor complete esta breve forma de interés con información adicional sobre usted, su(s) hijo/a(s) y sus necesidades de cuidado infantil. Uno de los miembros de nuestro equipo se comunicará pronto con los próximos pasos.

¡Muchas gracias por su interés en participar en el Grupo Asesor de Padres de Early Edge!

Your name // Su nombre *

Your phone number // Su número de teléfono *

Your email address // Su correo electrónico *

How would you prefer we contact you? // ¿Cómo prefiere que nos comuniquemos con usted? *

Phone call // teléfono

Text message // mensaje de texto

Email // correo electrónico

Required

What California county do you live in? // ¿En cual condado de California vive usted? *

What is the primary language spoken in your home? // ¿Cuál es el idioma principal que se habla en su hogar? *

English // inglés

Spanish // español

Other:

We will be facilitating groups in both English and Spanish. Please specify which group you would prefer to attend: // Ofreceremos grupos en inglés y español. Por favor, indique a qué grupo prefiere asistir: *

English // inglés

Spanish // español

Is your child(ren) a dual language learner(s) (learning to speak more than one language)? // ¿Su hijo(s) es un niño bilinguë (está aprendiendo de hablar más de un idioma?) *

Yes // sí

No // no

What are the ages of the child(ren) in your household? // ¿Cuáles son las edades de los niños en su hogar? *

What child care arrangements do you utilize more than 15 hours a week? (Check all that apply) // ¿Qué tipos de cuidado infantil utiliza más de 15 horas a la semana? (Marque todo lo que corresponda) *

Child care center // centro de cuidado infantil

Preschool // programa de preescolar

Family Child Care Home // hogar de cuidado familiar

Head Start or Early Head Start // Head Start o Early Head Start

Transitional Kindergarten (TK) // kínder de transición (TK)

Kindergarten // kínder

Relative Care (grandparent, aunt, etc.) // cuidado familiar (abuelos, tia, etc.)

Non-relative care (nanny, babysitter, etc.) // cuidado no familiar (niñera, etc.)

Older sibling under age 18. (If adult sibling, select "relative caregiver".) // Hermano mayor menor de 18 años. (Si es un hermano mayor de edad, seleccione "cuidado familiar.")

None of the above (one or both parents provides all regular child care) // Ninguno de los anteriores (uno o ambos padres proporcionan todo el cuidado infantil regular)

Other:

Required

Are you currently enrolled in a college or university? // ¿Actualmente está inscrito en una universidad o colegio?

Yes // sí

No // no

How did you learn about Early Edge California's Parent Advisory Groups? // ¿Cómo se enteró de el Grupo Asesor de Padres de Early Edge California? *

Early Edge's newsletter or social media // Boletin o redes sociales de Early Edge California

Newsletter, social media, or other communication from another organization (ParentVoices, Crystal Stairs, First 5, etc.) // boletin, redes sociales u otra comunicación de otra organización (ParentVoices, Crystal Stairs, First 5, etc.)

Facebook post in a parenting or community group // publicación de Facebook en un grupo de padres o grupo comunitaria

Word of mouth // alguien me informó directamente

Other:

Is there any additional information you would like to share with us? // ¿Hay alguna información adicional que le gustaría compartir con nosotros?

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Early Edge California. Report Abuse

Forms