Request edit access
Inschrijving S.V. Ergo
Om lid te worden van Ergo dient het onderstaande formulier ingevuld te worden. Zodra het contributiegeld is ontvangen, ben je lid van Ergo.
Ik ben al lid en wil dit blijven (naam + email invullen, rest van de vragen is niet nodig)
Your answer
Roepnaam
Your answer
Voorletters en achternaam
Your answer
Geboortedatum
MM
/
DD
/
YYYY
E-mailadres
Your answer
Ik geef toestemming voor het plaatsen van foto's en video's op: *
Required
Toestemming persoonsgegevens *
Required
Lidmaatschap Ergo 2019-2020
Wil je mij alsjeblieft € 15,00 betalen voor "Lidmaatschap Ergo " via
https://tikkie.me/pay/5ot7iqrq3ob8n3chndeu
Lidmaatschap Ergo (half jaar)
Wil je mij alsjeblieft € 7,50 betalen voor "Lidmaatschap Ergo (half jaar) " via
https://tikkie.me/pay/f61su9abdnq85ma2a99e
Mocht je dit invullen wanneer de link verlopen is, dan kan er € 15,00 of € 7,50 worden overgemaakt op rekeningnummer: NL38ABNA0826520871
Vermeld hierbij ´Contributie Ergo´ gevolgd door je naam
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy