Request edit access
Mocorgóház  Jelentkezés!   
Kedves Jelentkező!

Kérjük töltse ki az alábbi jelentkezési lapot annak érdekében, hogy a  legjobban tudjunk segíteni! 
A bejelentkezés után az első találkozás minden estben diagnosztikus, majd itt beszéljük meg, mire van szüksége leginkább a gyermeknek.  A fejlesztőház helyszíne Budapest 2. ker Pasaréti út 36. 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Gyermek neve *
Születési hely, idő
 *
Név (Számlázási név) *
Lakcím (számlázási cím)
 *
Anya neve
 *
Anya elérhetősége telefon
 *
Anya elérhetősége email
 *
Miért szeretnének hozzánk fordulni? *
Milyen területeken érzékel nehézséget a gyermekével kapcsolatban? *
Required
Voltak már korábban máshol felmérésen, gyógypedagógia/mozgás/pedagógia/ orvosi? Ha igen, mik voltak az eredmények? *
Jártak-e korábban fejlesztő foglalkozásra? Mire és mennyi ideig?
 *
Jár most fejlesztő foglalkozásra? Mire és milyen rendszerességgel?
 *
Mi a legfőbb nehézsége a gyermekével kapcsolatban? Milyen segítséget szeretne tőlünk kapni?
 *
Mennyi időt tud hetente gyermeke fejlesztésére szánni ami a személyes megjelenést illeti?
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms