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CADASTRO ATENDIMENTO PROJETO ASESE COVID 19.
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Você declara que as infirmações fornecidas são a expressão da verdade?
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Qual o seu nome ?
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Qual o seu nome ?
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Qual o seu endereço ?
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Qual o seu Estado?
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Qual a sua cidade?
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4. Localização, você mora na zona ?
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5. Sobre você , qual sua idade?
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6. Qual o seu sexo?
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7. Qual a sua nacionalidade ?
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8. Qual o seu estado civil?
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9. Quantas pessoas moram em sua casa?
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10. Você tem filhos?
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11. Se sim, quantos filhos?
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12. Tem alguma crença religiosa/espiritual?
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13. Se tem alguma crença religiosa/espiritual, qual seria?
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14. Qual a sua escolaridade?
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15. Condição laboral. Assinale a alternativa que melhor caracteriza sua atual situação.
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16. Em relação a sua atual condição laboral. Assinale o nível de satisfação em sua realização na atualidade.
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17. Em relação a sua atual condição laboral. Por conta da crise do COVID 19, como você se encontra? Assinale a alternativa que melhor caracteriza sua atual situação.
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18. Você depende financeiramente de alguém?
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19. Atualmente qual seria sua renda familiar mensal?
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19. Você tem algum problema de saúde?
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20. Se você tem algum problema de saúde? Qual?
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21. Se você tem algum problema de saúde você toma algum medicamento.
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Uhh22. O que motivou você a procurar esse serviço ?
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23. E qual é sua expectativa em relação a esse serviço ?
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