Request edit access
Холл тест по напиткам  муж  25-54 года 
Холл тест по напиткам  муж  25-54 года 
БЕЗ ДЕГУСТАЦИИ!
Территориально Полежаевская от метро 1 минута
Заполнение анкеты в офисе 20 минут
Вознаграждение  300р наличные
28 ноября  с 11-00 до 17-00

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Дата и время опроса когда Вам было бы удобно подъехать
28 ноября  с 11-00 до 15-00            
( обед с 13-30 до 14:00)
 *
ФИО *
Возраст цифрами *
Номер телефона *Образец заполнения 9261234567  Пожалуйста пишите без 7 и 8 *
Адрес электронной почты (пишите внимательно отправлю адрес, просматривайте почту) *
пол *
В каком городе проживаете и как давно? *
Какие из представленных марок пива в банках / стеклянных бутылках  Вы пили за последние 3 месяца? *
Required
Какие из представленных марок пива в банках / стеклянных бутылках  Вы пили пьёте чаще всего? *
 Скажите, есть ли у Вас пищевая аллергия?                 

Простужены ли Вы, страдаете ли от насморка, боли в горле или кашля?

                   

Вы беременны или кормите ребенка грудью?

 *
                   

Укажите, есть ли у Вас какие-либо из указанных заболеваний / состояний организма?

Фенилкетонурия    Целиакия (непереносимость глютена)    Гипертония    Нарушение сердечной деятельности    Повышенная нервная возбудимость    Выраженный атеросклероз    Хроническая бессонница    Нарушение в работе почек Гастрит или другие заболевания желудка и пищеварительной системы

 *
Если у Вас воц ап на другом номере напишите номер телефона Вашего воц ап . ВСЮ ИНФОРМАЦИЮ ВЫСЫЛАЮ ПО ВАТСАП
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms