Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
الفلورا المعوية وتأثيراتها
استبيان أعدّ بهدف دراسة مدى تأثير الفلورا المعوية على الصحة الجسدية والنفسية و دراسة إنجازاتها الواعدة
الاستبيان لغرض علمي بحت
سري تماماً
يخص السوريين
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
1-الجنس:
*
ذكر
أنثى
2-العمر:
*
أقل من 18
بين18-40
بين 40-60
فوق ال60
3-المستوى التعليمي:
*
ابتدائي
إعدادي
ثانوي
جامعي
دراسات عليا
4-كم مرة تتناول اللبن أو المخللات ضمن الأسبوع؟
*
يومياً
عدة مرات
مرة واحدة
نادراً (مرة كل شهر أو عدة أشهر)
أبداً
5-ما هو معدل تناولك للوجبات السريعة (فلافل -شاورما-أندومي ...) أو المشروبات الغازية ؟
*
يومياً
عدة مرات في الأسبوع
مرة واحدة في الأسبوع
نادراً
أبداً
6-هل يحوي غذاؤك كمية جيدة من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة ؟
*
نعم
لا
بشكل متوسط
7-هل تتبع حمية غذائية محددة (نظام غذائي)؟
*
حمية منخفضة الكربوهيدات (سكريات ونشويات)
حمية الكيتو
حمية نباتية
حمية متوازنة غنية بالخضار والفواكه والحبوب
حميات أخرى
لا أتبع حميات
8-هل تعاني من قلق وضغوط نفسية؟
*
نعم
لا
قليلاً
9-هل تمارس الرياضة بانتظام ؟
*
نعم
لا
أحياناً
10-كم عدد ساعات نومك في الليل ؟
*
أقل من 5ساعات
بين5-6ساعات
بين7-8ساعات
أكثر من 8ساعات
11-تقديرياً كم مرة تتناول الصادات الحيوية خلال العام
(أوغمنتين -أمبيسيللين-تتراسكلين ...)…
*
نادراً
مرة واحدة
مرتين
بين3-5مرات
أكثر من 5مرات
12-هل لاحظت أي أعراض هضمية بعد تناول هذه الصادات؟
*
إمساك/إسهال
غازات/ نفخة
تشنجات وآلام بطنية
إنتانات/إصابات بفطور هضمية
لم ألاحظ
Required
13-هل تعاني بالأساس من مشاكل هضمية متكررة أو مستمرة ؟
*
إمساك /إسهال
نفخة /غازات/تطبل بطن
قولون عصبي
قولون التهابي (داء كرون- قولون تقرحي ...)
التهابات معوية
لم أعاني
Required
14-هل لديك اي من الحالات التالية ؟
*
بدانة وصعوبة انقاص الوزن
نقص فيتامين B12 أو D أو A
قلق/ توتر /اضطراب النوم
إصابة متكررة بالرشح والأمراض المعدية
لا يوجد
Required
15-هل لديك أمراض مزمنة ؟
*
قولون عصبي IBS
فقر دم بعوز الحديد
السكري نمط 2
قلبية واضطرابات الشحوم
مناعية/ صدفية MS/ التهاب مفاصل رثياني
مرض كلوي مزمن
قولون التهابي (داء كرون ـ قولون تقرحي ..)
تحسس (ربو - التهاب جلد تحسسي ..)
أخرى
لا يوجد
Required
16-هل سمعت من قبل عن البروبيوتيك أو البريبيوتيك ؟
*
نعم
لا
17-هل سبق لك أن استعملت مكملات البروبيوتيك والبريبيوتيك ؟
*
نعم
لا
18-ما هو الشكل الصيدلاني الذي استعملته ؟
*
كبسولات
مضغوطات
أقراص
بودرة
مشروبات مخمرة (مشروبات مدعمة)
لم أستعمل
Required
19-هل لاحظت فرقاً في الحالة الهضمية والصحية من بعد الاستعمال ؟
*
نعم
لا
لم أستعمل
20-هل تعتقد أن هناك علاقة بين البروبيوتيك والبريبيوتيك والصحة الجسدية والنفسية ؟
*
نعم
لا
ربما
Submit
Clear form
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report