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事故、アウトラン報告書 三河FC
質問に事故と書かれていますがアウトランも同様に記載してください。
発生エリア *
事故、アウトラン種別
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事故発生日 *
MM
/
DD
/
YYYY
事故発生時間 *
Time
:
報告者名 *
事故者名 *
技能証、フライヤー登録等 *
スクール *
傷害の程度 *
選択した上でその他に症状の詳しい内容を記載して下さい。
Required
事故発生場所 *
場所の選択の上、その他の欄にGooglemapをクリックし下に表示される住所と緯度データをコピペしてください。
Required
事故内容 *
事故原因 *
再発防止策 *
事故に付随する問題発生の組織名、個人名、及び連絡先 *
クラブ役員への事故発生連絡 *
報告した役員名を記入してください。
問題の解決状況 *
現在までの状況説明をその他に記入して下さい。
Required
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