Request edit access
Опрос участников похода по плато Путорана в 2021
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Имя *
Как к вам обращаться.
Телефон для связи *
аккаунт VK, если нет, то логин в Телеграмм *
Еда
Clear selection
Медицинские особенности, противопоказания и т.д. *
Перенесенные травмы, суставы, которые регулярно Вас беспокоят, постоянно принимаемые лекарства (с указанием дозировки), проблемы со зрением, сердцем (тахикардия и т.д.) хронические заболевания, аллергии на продукты и медикаменты и прочее, что считаете нужным.
Туристический опыт
Опыт пеших автономных походов. Где, сколько дней, какие определяющие препятствия на маршруте были.
Пожелания/предложения
Главное в путешествии, особенно по диким местам, - команда. Поэтому я стараюсь ответственно относится к выбору людей, которых веду в поход. Если Вы идете со мной первый раз, напишите пожалуйста немного о себе, и откуда узнали обо мне.
Данные для МЧС
Можно пока не заполнять. Будет актуально ближе к походу.
Данные для МЧС
ФИО, дата рождения, адрес места жительства, контактный телефон
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy