Request edit access
Wuustwezel helpt - Ik wil helpen!
Wil je anderen helpen tijdens de corona crisis?
Als je je hier voor opgeeft, krijg je vanuit de gemeente contactgegevens van de persoon in jouw buurt die deze hulp nodig heeft.

Je bent tussen de 16 en 60 jaar oud Je hebt een goede algemene gezondheid Je vertoont geen ziektesymptomen: loopneus, hoesten, koorts... Je bent recent niet in het risicogebied geweest. Je hebt recent geen contact gehad met mensen die in het risicogebied zijn geweest. Je ben niet zwanger.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Voornaam *
Achternaam *
Straat en huisnummer
Postcode
Gemeente
Telefoonnummer
Welke taal spreek je?
Ik wil helpen met ?
Wanneer heb je tijd?
Bv: Hele dag, heel deze week, morgenvoormiddag, elke namiddag of avond.
Extra info of opmerkingen
Gemeente Wuustwezel respecteert jouw privacy
We gebruiken jouw gegevens alleen voor deze aanvraag.
We geven ze alleen door aan anderen als dat nodig is om jouw vraag af te handelen.
We bewaren ze niet langer dan nodig.

In onze privacyverklaring lees je meer over hoe de gemeente omgaat met jouw persoonsgegevens.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Goolash. Report Abuse