JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
הגשת בקשה לפרסום באתר העמותה למתן מידע על חיסונים
הפרסום נעשה מטעם נותני השירותים ועל אחריותם הבלעדית והוא מופיע באתר "כמות שהוא" (AS IS) וללא אחריות מכל סוג שהיא. העמותה אינה קשורה עם מי מהמפרסמים, אינה ממליצה על מי מהם ואינה אחראית לשירותים המוצעים על ידם או על איכותם,לא תהיה למפרסמים כל תביעה, דרישה או טענה, מכל סוג שהוא כלפי העמותה.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
פרטים על נותן השירות אותו את/ה מבקש/ת לפרסם
שם העסק:
*
Your answer
מספק את השירותים הבאים:
*
ייעוץ רפואי
טיפול רפואי
ייעוץ משפטי
Required
איש קשר (שם מלא):
*
Your answer
מספר טלפון:
*
Your answer
מספר טלפון נוסף:
Your answer
כתובת דואר אלקטרוני:
*
Your answer
נותן השירות המקצועי (שם מלא):
*
שמו של נותן השירות העיקרי
Your answer
תואר נותן השירות המקצועי:
*
תואר מקצועי נרכש בלימודים
Your answer
תעודה מטעם מוסד הלימודים:
*
שם מלא של מוסד הלימודים מעניק התעודה
Your answer
פרטי כרטיס הפרסום המבוקש
פרטים אלו יופיעו בקטלוג בפני הציבור
שם / שם עסק:
*
Your answer
תיאור השירות המוצע:
*
תאר בקצרה מה את/ה מציע/ה. זה מלל הפרסום העיקרי שימשוך לקוחות מתאימים אליך
Your answer
ישוב:
*
Your answer
כתובת:
Your answer
טלפון:
Your answer
טלפון נוסף:
Your answer
פקס:
Your answer
דואר אלקטרוני (אימייל):
Your answer
כתובת אתר האינטרנט:
Your answer
פרטי הפרסום המבוקש
תקופת הפרסום האפשרית הינה שנה אחת, שנתיים או שלוש שנים.
לא ניתן לפרסם לתקופות שאינן שנים עגולות (לדוגמא: 6 חודשים).
לא ניתן יהיה לבטל פרסום או לקצר אותו לאחר התשלום.
תקופת הפרסום המבוקשת:
*
לרגל השקת השירות: עשרים המפרסמים הראשונים יזכו בהנחה של 200 ש"ח
Choose
שנה אחת: 600 ש"ח
שנתיים: 1,100 ש"ח
שלוש שנים: 1,500 ש"ח
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
