La Balade du Muguet 2016 / Rondrit van de  “Meiklokje” 2016
Mes choix pour la balade du 01 mai 2016 / Mijn keuze voor de rondrit van 01 mei 2016.

Pour le repas, Il est impératif de cocher le choix afin de pouvoir en informer le restaurateur. / Voor de lunch moet u, en dit voor een goede organisatie, uw keuze maken.

Le paiement doit se faire par virement sur le compte du club: / Betalen enkel op rekening van de club:

BE10 7765 9191 3804

SimcaMatraTalbot club Belgium  vzw - asbl
Populierenstraat 22
1502 Lembeek

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!!!!!! Date limite pour les inscriptions le 24 avril au plus tard !!!!! L'inscription ne sera effective qu'après réception du bulletin d'inscription et du paiement.
!!!!!! Uiterste datum van inschrijving is 24 april.  Uw inschrijving is geldig na de ontvangst van uw betaling.
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NOM et Prénom  /  Naam en Voornaam *
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CP et Ville (pas la rue)  /  Pcd et  stad (geen straatnaam)
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Marque, type et année  /   Merk, type en jaar
Je suis membre du club Simca  /  Ik ben een Simca clublid *
Nombre d'adulte /  Aantal   volwassenen
Nombre d'enfants (maximum 12 ans)  /  Aantal kinderen  (maximum 12 jaar)
Vos choix de repas  /  UW KEUZE  VOOR DE LUNCH
MENU:

- entrée

- Plat avec 2 choix possible à indiquer ci-dessous

- Dessert 2 choix possible à indiquer ci-dessous

- apéritif
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MENU

- voorgerecht

- keuze uit 2 hoofdschotels

- keuze uit 2 desserten

-  aperitief
PLAT choix 1:  Suprême de volaille, asperge verte, Crème à l’estragon /HOOFDSCHOTEL keuze 1: Kip, groene asperges, dragonroomsaus
Indiquer le nombre de personne / Noteer hier het aantal personen
PLAT choix 2: Lieu jaune en crumble de parmesan Caponata, beure blanc à l’olive / HOOFDSCHOTEL keuze 2: Koolvis met crumble van Caponata  Parmezan  en  botersaus  met olijven
Indiquer le nombre de personne / Noteer hier het aantal personen
Dessert choix 1:  Croute au citron meringué / Dessert keuze 1: taartje met meringue en  citroensmaak
Indiquer le nombre de personne / Noteer hier het aantal personen
Dessert choix 2:  Nougat glacé à notre façon / Dessert 2: Geglaceerde nougat van het huis
Indiquer le nombre de personne / Noteer hier het aantal personen
Je verse le montant de mon inscription sur le compte du club BE10 7765 9191 3804 avec la mention Rallye 01/05 /  Ik  betaal het totaal bedrag van mijn inschrijving op de banrekening van de club   BE10 7765 9191 3804  met vermelding van  RALLY 01/05
Comment calculer votre participation /  Hoe uw deelname te berekenen

Adulte 35 euros  /  Deelname  volwassene =  35 euro’s
Enfant (max 12 ans) 20 euros  /  Deelname  kinderen (tem 12 jaar) = 20 euro’s
Non membre supplément de 5 euros par voiture (frais administratifs, plaque rallye et road book)  /  Voor niet clubleden zal een toeslag van 5 euro (per wagen) worden gevraagd (administratie , rally plaat et road-book).

!!!! seul le paiement vaut inscription et doit être reçu au plus tard le 24 avril 2016 !!!!
!!!! Uw betaling zal uw inschrijving bevestigen. Uiterste datum is 24 april 2016. !!!!!
TOTAL /  TOTAAL
Indiquez le montant total qui sera versé sur le compte du club  /  Noteer hier het te betalen bedrag
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