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ワセダクラブ 休会・退会フォーム
（注意）
１、休会および退会はお引落の都合上、退会希望前月の20日までに申請をお願い致します
（例）8月から退会の場合は7月20日までに申請が必要になります。
2、迅速かつ正確に休会・退会手続きを進めるため、お手数ですが下記情報のご入力をお願い致します
Email address *
生徒氏名 *
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保護者氏名 *
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本件でご連絡させて頂くお電話番号 *
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区分 *
クラス *
ワセダクラブサポーターズ会員（年会費5,000円）の継続 *
らくらく連絡網情報の注意事項 *
在籍時に利用していました「らくらく連絡網（メーリングリスト）」は、ご自身のアカウントから会員データ抹消・退会を宜しくお願い致します。
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いつから *
退会理由
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コーチ陣や事務局へのメッセージ　
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確認パスワード（数字）
※退会・休会者のみご記入ください
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【上記確認】 *
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