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Bulletin d'adhésion 2025
Association Sport en ville Buxerolles
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Course à pied
Cardio et renforcement musculaire
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Engagements
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Je m’engage à respecter le règlement de l’association
J'atteste être couvert à titre individuel par une assurance individuelle responsabilité civile
J'atteste être conscient que toute activité physique implique d'être en bonne santé
Lors des courses/marches je m'engage à indiquer sur le bulletin d'inscription "Sport en Ville Buxerolles" et à porter les couleurs de l'association (sauf dérogation exceptionnelle)
Required
Autorisations
J'autorise l'utilisation de mon image par l'association (site internet, page facebook, etc)
J'autorise l'association à donner mes coordonnées à nos sponsors
Je signe
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J'atteste que les informations ci-dessus sont correctes et que je souhaite adhérer à l'association Sport en ville Buxerolles pour l'année civile en cours
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