РЕГИСТРАЦИЯ

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

РЕГИСТРАЦИЯ

День донора, 17 июня 2016,
с 10.00 до 13.00, 4 Вешняковский проезд, д.1к1, Московский дом общественных организаций

ФИО полностью *

Дата рождения *

В формате ДД.ММ.ГГГГ

Место учебы, работы *

Контактный телефон *

Электронная почта *

Ваше отношение к донорству крови *

Организатор донорского движения

Являюсь кадровым, регулярным донором крови

Не сдавал кровь ни разу, но хочу сдать

Required

Как подготовиться к донации

Как принять участие в акции #завтракдонора

Противопоказания к донации

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report