JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Zapisy na rok szkolny 2023/2024
W celu dopełnienia formalności (otrzymania propozycji umowy) na kurs językowy, proszę o wypełnienie poniższej ankiety.
Dane w pierwszej części dotyczą kursanta, w drugiej cześci - osoby, która będzie podpisywała umowę
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Imię i nazwisko kursanta
*
Your answer
Wiek kursanta
*
8-9 lat
10-11 lat
12
13-14 lat
15
16-17
18-20
21-26
27+
Wybór języka
*
japoński
koreański
chiński
inny, np. angielski, niemiecki, turecki (zajęcia indywidualne:)
Czy kontynuujesz naukę w BJ , czy jesteś nowym uczniem?
kontynuacja nauki w BJ
nowy uczeń (poziom od podstaw)
nowy uczeń (miałem/-am już zajęcia, proszę o weryfikację poziomu wiedzy)
Clear selection
Jeśli już jesteś naszym uczniem, napisz - komu poleciłeś nasze centrum na nowy rok szkolny? (podaj jego imię i nazwisko)
Your answer
Jeśli jesteś nowym uczniem napisz - skąd dowiedziałeś się o naszym centrum? (Jeśli od osoby, która jest naszym uczniem, podaj jej imię i nazwisko)
Your answer
numer telefonu do kursanta/(opiekuna, jeśli kursant do 13 lat)
*
Your answer
Proszę wybrać typ zajęć
*
indywidualne
dla dwóch osób
dla trzech osób
grupowe ( 4-5 osób)
grupowe ( 6-12 osób)
Other:
Required
Częstotliwość zajęć
1 raz w tygodniu
2 razy w tygodniu
Preferowane dni zajęć ( można podać swoją dostępność w ciągu tygodnia)
*
Poniedziałek
wtorek
Środa
Czwartek
Piątek
Sobota
Required
Proszę wybrać tryb prowadzenia zajęć:
stacjonarny
zdalny
mieszany ( stacjonarny i możliwość zajęć zdalnych okazjonalnie)
Długość zajęć
45 minut
60 minut
75 minut
80 minut
90 minut
105 minut
120 minut
Other:
Jeśli poniedziałek, to jaki przedział godzin na rozpoczęcie zajęć? (Można podać swoja dostępność w różnych godzinach)
12.00-13.00
13:00-14:00
14.00-15.00
15.00-16.00
16.00-17.00
17.00-18.00
18.00-19.00
19.00-20.00
Other:
Jeśli wtorek, to jaki przedział godzin na rozpoczęcie zajęć? (Można podać swoja dostępność w różnych godzinach)
12.00-13.00
13.00-14.00
14.00-15.00
15.00-16.00
16:00-17:00
17.00-18.00
18:00-19:00
19.00-20.00
Other:
Jeśli środa, to jaki przedział godzin na rozpoczęcie zajęć? (Można podać swoja dostępność w różnych godzinach)
12.00-13.00
13.00-14.00
14.00-15.00
16.00-17.00
17.00-18.00
18.00-19.00
19.00-20.00
Other:
Jeśli czwartek, to jaki przedział czasowy na rozpoczęcie zajęć? (Można podać swoja dostępność w różnych godzinach )
12.00-13.00
13.00-14.00
14.00-15.00
15.00-16.00
16.00-17.00
17.00-18.00
18.00-19.00
19.00-20.00
Other:
Jeśli piątek, to jaki przedział czasowy na rozpoczęcie zajęć? (Można podać swoja dostępność w różnych godzinach )
12.00-13.00
13.00-14.00
14.00-15.00
15.00-16.00
16.00-17.00
17.00-18.00
18.00-19.00
19.00-20.00
Other:
Jeśli sobota, to jaki przedział czasowy na rozpoczęcie zajęć? (Można podać swoja dostępność w różnych godzinach)
8.00- 9.00
9.00-10.00
10.00-11.00
11.00-12.00
12.00-13.00
13.00-14.00
14.00-15.00
15.00-16.00
16.00-17.00
17.00-18.00
Other:
Imię osoby do zawarcia umowy
*
Your answer
Nazwisko osoby do zawarcia umowy
*
Your answer
Adres osoby do zawarcia umowy: Miejscowość z kodem pocztowym
*
Your answer
Adres: Ulica i nr
*
Your answer
adres e-mail osoby do zawarcia umowy
*
Your answer
Numer telefonu osoby do zawarcia umowy
*
Your answer
Płatność za kurs
*
jednorazowa (za dwa semestry)
w dwóch ratach (przed rozpoczęciem każdego semestru, dotyczy kursu rocznego)
w trzech ratach (przed rozpoczęciem każdego trymestru, dotyczy kursu rocznego)
w czterech ratach (przed rozpoczęciem każdego kwartału, dotyczy kursu rocznego)
w pięciu ratach (co dwa miesiące, dotyczy kursu rocznego)
w sześciu ratach (w kolejnych miesiącach kursu rocznego)
w ośmiu ratach (w kolejnych miesiącach kursu rocznego)
Other:
Terminy wpłat
*
na koniec miesiąca
do 15 dnia miesiąca
Other:
Deklaracja przygotowania kursanta do procesu realizacji kursu językowego
*
Deklaruję dostęp kursanta do internetu z możliwością konwersacji przez mikrofon na czas prowadzenia zajęć.
Required
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
*
Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych informacji - danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji, zawarcia umowy, rejestracji danych osobowych do przeprowadzenia kursu językowego przez B.J. Language Centre zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 02 nr 101 poz. 926 wraz z pózn. zmianami).
Zgoda - wizerunek
*
Wyrażam zgodę na bezpłatne dokumentowanie uczestnictwa kursanta na kursie językowym oraz wydarzeniach związanych z kulturą Dalekiego Wschodu organizowanych przez B.J.Language Centre i Fundacje Ai, zamieszczanych w galerii na stronie centrum BJ i Fundacji Ai.
Other:
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
