Request edit access
Earthquake Relief Questionnaire/ Deprem Yardim Formu
Embrace Relief Foundation is coordinating Emergency Housing efforts for victims in response to the devastating earthquakes that hit Turkiye and Syria in the early morning of Feb. 6th. Due to limited funds, Embrace Relief’s Emergency Housing and Food Program are only open to victims of the earthquake who meet our eligibility requirements. 

Embrace Relief will evaluate your application based on the information you provided. Please answer all questions and be prepared to provide proof of identity and other documentation as needed. All answers and information will be kept confidential.
                                 *************************************************************************
Embrace Relief Foundation, 6 Şubat sabahı Türkiye ve Suriye'yi vuran yıkıcı depremlerde evini kaybeden deprem mağdurlar için kira yardimi yapma karari almistir. Dagitilacak olan yardimin sınırlı olmasi nedeniyle, yapilacak olan yardimda deprem zedeler magduriyet olcusune gore onceliklendirilecektir.

Embrace Relief, başvurunuzu sizin sagladiginiz ve vereceginiz referans kisiden gelen verilere göre değerlendirecektir. Lütfen tüm soruları yanıtlayın ve sizden talep edildiginde kimlik belgeniz ve magduriyet ile ilgili diğer belgeleri sağlamaya hazır olun. Bu formdaki tüm cevaplar ve bilgiler gizli tutulacaktır.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
What is your full name/Adiniz Soyadiniz? *
What is your age/ Yaşiniz?
What is your gender (optional)/ Cinsiyetiniz?
What town/city did you reside in at the time of the earthquake/ Depremin oldugu tarihte hangi şehirde ikamet ediyordunuz? *
Where are you currently living now/ Su an hangi şehirde yaşiyorsunuz?
In addition to Earthquake which of the following defines your need? (Select all that apply). Depreme ilave olarak başka ne gibi maduriyetleriniz var. (Size uyan butun magduriyetleri işaretleyiniz). *
Required
Describe your current employment status: *
Give details about your income/ unemployment./ Iş durumunuz ve gelir kaynaklariniz hakkinda bilgi veriniz.
Please list the number of people who live in your home, along with their approximate age range and relationship to you (for example, husband, 30; son, 20; mother, 50/ Lütfen evinizde yaşayan kişilerin sayısını, bunların yaklaşık yaş aralığını ve sizinle olan ilişkisini listeleyin (örneğin, koca,30; oğul, 20; anne, 50)
Could you provide the contact information of any family members or friends residing outside of Turkiye?/ 
Türkiye dışında ikamet eden aile bireylerinin veya arkadaşlarınızın iletişim bilgilerini verebilir misiniz? *
Please provide the email of a family member/friend living outside of Turkiye who can serve as a reference./ Lütfen size referans olabilecek Türkiye dışında yaşayan bir aile üyesinin/arkadaşınızın e-posta adresini yazın.
Please provide the full name of a family member/friend living outside Turkiye who can serve as a reference./ Lütfen size referans olabilecek Türkiye dışında yaşayan bir aile üyesinin/arkadaşınızın Adini Soyadini yazın.
Please provide the phone number of a family member/friend living outside Turkiye who can serve as a reference./ Lütfen size referans olabilecek Türkiye dışında yaşayan bir aile üyesinin/arkadaşınızın Telefon numarasini yazın.
Please be prepared to provide the following documents with your application, where applicable:/ Lütfen başvurunuz kabul edidiginde aşağıdaki belgeleri sunmaya hazır olun
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of Embrace Relief. Report Abuse
Google Forms