Request edit access
第30屆梅門夏季小遊俠修煉營報名表
填妥表單確認提交後,將由專人盡快與您進一步聯絡確認,謝謝!
報名資料
1.姓名 *
Your answer
2.性別 *
3.身高?體重? *
Your answer
4.梅門學員請加填:館別、時段、教練(例:台北西門館/周六下午1點幼兒班/王大明)
Your answer
5.身分證字號 *
Your answer
6.出生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
7.家長姓名 *
Your answer
8.(呈上)關係
9.(呈上)緊急聯絡電話 *
Your answer
10.一般通訊電話(手機) *
Your answer
11.LINE ID
Your answer
12.電子信箱 *
Your answer
13.通訊地址
Your answer
14.如何繳費? *
15.交通方式(欲搭乘交通車往或返,車資-單人單趟:$500 於集合搭車處繳納) *
Required
16.請問您如何得知本次活動消息? *
Required
17.二人同行報名者,請加填同行學員大名(例:張小美)
Your answer
18.接受推薦報名者,請加填推薦學員姓名(例:王大明)
Your answer
【費用】
●學費:12,000元整。
●優惠:5/31前報名享9折優惠;2人同行報名享8折優惠。
●請至梅門0省各櫃台繳費或匯款至台灣銀行營業部(004),
帳號:003001306262,戶名:社團法人中華民國梅門一氣流行養生學會,
註明匯款人後,將收據拍照mail至orange50929@gmail.com
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms