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「がん療養患者を共に支える~緩和ケア病棟活用のすすめ~」研修会お申込みフォーム
2025年1月24日(金)17:00~17:30 緩和ケア病棟見学(希望者)
2025年1月24日(金)17:30~18:30 講義
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