（公社）日本環境教育フォーラム          清里ミーティング2016　参加申込フォーム
Sign in to Google to save your progress. Learn more
苗字 *
名前 *
ふりがな（苗字） *
ふりがな（名前） *
年齢 *
お部屋割りと参加者統計データの参考にさせて頂きます
性別 *
Required
ご住所（郵便番号）　※半角で入力ください　例)116-0013 *
資料送付等に使用する住所です。郵便物が確実にお受け取り頂ける住所をご記入下さい
ご住所（都道府県） *
都道府県のみご記入ください
ご住所（市町村以下）　※数字は半角で入力ください *
勤務先の場合は、確実に郵便物が届くように勤務先名所属部署名もご記入ください
活動団体・所属団体　 ※複数の団体に所属されている方は、ひとつに絞ってのご記入をお願いいたします *
※正式名称でご記入ください。　例) 公益社団法人日本環境教育フォーラム　
電話番号　※半角でご入力ください　例）03-5834-2897 *
※ご本人様と確実にご連絡が取れるよう、携帯電話をお持ちの方は携帯の番号をご記入ください
上記頂いた電話番号は？ *
メールアドレス *
（添付資料がお受け取り頂けるアドレスをご記入ください）
日本環境教育フォーラムの会員登録はされていますか？ *
団体会員の方は、会員団体名を次の項目で記入してください。
上の質問で団体会員を選んだ方は、会員団体名をご記入ください
現在、学生ですか？ *
過去の清里ミーティングにご参加いただいたことはありますか？ *
2回目以上を選択した方に、前回ご参加いただいたのは何年ですか？
ご宿泊はシングルを希望されますか？
※シングル使用は別途2泊で5,400円（税込）の追加料金がかかります
Clear selection
事前資料の送付は電子媒体のみでよろしいでしょうか？ *
※開催2週間前（10月中旬頃）に事前のご案内資料を送付させていただく予定です
参加者企画の実施を希望されますか？※80分・160分ワークショップ・10分プレゼンテーション、ポスターセッションは定員に達した為、締め切りました。 *
企画実施をご検討の方はチェックを入れてください。後日事務局よりご連絡いたします。また、申込み後の変更も可能ですので、現時点での意向で構いません。変更の場合は事務局までご連絡ください。（ただし、先着順で枠が埋まってしまう場合がありますこと、ご了承ください。）
Required
領収書、又は請求書の発行をご希望されますか？ *
領収書、及び請求書の宛名はいかがいたしますか？
※発行を希望される方のみご記入ください。
領収書、及び請求書の但し書きはいかがいたしますか？
※　記載がない方は、「清里ミーティング2016参加費として」と記載いたします。
その他事務局へのお問い合わせ、ご連絡事項がございましたらご記入ください
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms