Request edit access
寄付のお願い
 寄付金は一口5,000円以上〜(銀行振込のみ)でお願いいたします。

このたび、インターネットを利用して幅広くご寄付を募ることといたしました。
みなさまのご支援を賜りたく、よろしくお願い申し上げます。

ご賛同いただける方は、下記入力フォームにご入力いただき、振込口座にお振込みください。
寄付金状況把握のため、大変お手数をおかけしますが、ご協力をお願いいたします。
誠に勝手ながら、振込手数料はご負担いただきますようあわせてお願い申し上げます。

名古屋銀行 守山支店
普通預金 5035195 カナモリトモヤ
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
寄付金金額 *
お名前(漢字) *
フリガナ(カタカナ) *
ご住所 *
お電話番(ハイフンなし) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report