Inscription en ligne Triathlon du Nautil 8 Mai 2015 - Course Découverte Masculine - Relais masculin et mixte
Merci de remplir les informations ci-dessous afin de vous pré-inscrire à l'épreuve Découverte Masculine.

Une fois votre pré-inscription terminée :

POUR TOUS : merci d'envoyer le règlement à l'ordre de "La Brie Francilienne Triathlon" (merci d'indiquer au dos du chèque votre nom)

POUR LES NON LICENCIES : merci d'envoyer un certificat médical de moins de 1 an, ainsi que le Pass journée (assurance) complété. Ce document est disponible sur le site.

Merci d'adresser votre courrier à l'adresse suivante : Mr LEFEVRE, BFTRI, 21 rue Léon Jouhaux, 77340 PONTAULT COMBAULT

afin de valider votre inscription.

POUR TOUTES : Rendez-vous le 8 Mai au retrait des dossards.
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Information 1er équipier
Nom de la 1er équipier *
indiquer votre nom de famille
Prénom 1er équipier *
indiquer votre prénom
Sexe du 1er équipier *
Année de naissance de la 1ère équipière *
Merci de ne mettre que l'année au format aaaa
N° de licence FFTRI (identifiant ou n° en entier) ou NL si non licenciée 1er équipier *
Licence obligatoire pour le retrait du dossard
Club de Triathlon 1er équipier
Adresse E-mail 1er équipier
Information 2ième équipier
Nom de la 2ième équipier *
indiquer votre nom de famille
Prénom 2ième équipier *
indiquer votre prénom
Sexe du 2ième équipier *
Année de naissance de la 2ième équipier *
Merci de ne mettre que l'année au format aaaa
N° de licence FFTRI (identifiant ou n° en entier) ou NL si non licenciée 2ième équipier *
Licence obligatoire pour le retrait du dossard
Club de Triathlon 2ième équipier
Adresse E-mail 2ième équipier
Adresse E-mail 2ième équipier
Information du 3ième équipier
Nom de la 3ième équipier *
indiquer votre nom de famille
Prénom 3ième équipier *
indiquer votre prénom
Sexe du 3ième équipier *
Année de naissance de la 3ième équipière *
Merci de ne mettre que l'année au format aaaa
N° de licence FFTRI (identifiant ou n° en entier) ou NL si non licenciée 3ième équipier *
Licence obligatoire pour le retrait du dossard
Club de Triathlon 3ième équipier
Adresse E-mail 3ième équipier
Règlement de l'épreuve *
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