Психологічна підтримка здобувачів освіти (за умови збереження конфіденційності інформації)

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Шановні студенти, якщо Ви потребуєте індивідуальної психологічної консультації заповніть дану форму.

Чи знаєте Ви, що в Університеті "Україна" працює практичний психолог? *

Так

Ні

Other:

Чи зверталися Ви раніше до психолога? *

Так

Ні

Чи маєте потребу в індивідуальній консультації психолога? *

Так

Ні

Який Ваш запит (проблема)? *

Який формат консультації для Вас зручний? *

Онлайн

Офлайн

Чи маєте Ви інвалідність ?

Так

Ні

Clear selection

Якщо так, то яку?

Захворювання опорно-рухового апарату

Людина, яка користується кріслом колісним

Нечуюча людина

Слабочуюча людина

Слабозора людина

Незряча людина

Людина з церебральним паралічем

Людина із захворюванням залоз внутрішньої секреції

Людина із захворюванням крові, шлунково-кишкового тракту

Людина із захворюванням дихальної системи

Людина із захворюванням сечовивідної системи

Людина із захворюванням нервової системи

Людина із захворюванням серцево-судинної системи

Людина із онкологічним захворюванням

Людина з цукровим діабетом

Інше

Clear selection

ПІБ *

Ваш навчально-виховний підрозділ (інститут/коледж) *

Фаховий коледж "Освіта"

Інженерно-технологічний інститут

Інститут соціальних технологій

Інститут філології та масових комунікацій

Інститут права та суспільних відносин

Інститут комп'ютерних технологій

Інститут біомедичних технологій

Інститут економіки та менеджменту

Ваш контактний номер телефону *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms