Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
15 PREMs: Cataract Surgery
Rationale:
A patient’s satisfaction with a given treatment is an important clinical outcome because a satisfied patient is more likely to comply with treatments, attend follow-ups, and advocate the service to others. Multiple 25
studies highlight the importance of incorporating patient perceptions to improve the continuity of ophthalmic
care.
Reference:
Quality of care from the perspective of the cataract patient: the reliability and validity of the QUOTE-Cataract 18 Symptoms and Satisfaction Levels Associated with Intraocular Lens Implants in the Monofocal and Premium IOL Patient-Reported Outcome Measure Study.19
When to use:
The cataract surgery tool is to gather responses from patients who underwent recent cataract surgery.
When to serve the tool:
On follow-up visit, Telephone survey or interviews may be preferred for patients.
Exclusion
is not limited to Emergency cases, Incapacitated Patients, children under the age of 9 years, and patients under sedatives.
Target population :
Patients who underwent recent cataract surgery.
* Indicates required question
Email
*
Record my email address with my response
UHID
*
Your answer
Date
*
MM
/
DD
/
YYYY
Department/Wards/Area
*
Your answer
01. Did the healthcare worker use hand sanitizer/ wash hands before delivering care?
*
01. പരിചരണം നൽകുന്നതിന് മുമ്പ് ഹെൽത്ത് കെയർ വർക്കർ ഹാൻഡ് സാനിറ്റൈസർ ഉപയോഗിച്ചോ / കൈ കഴുകിയിരുന്നോ?
Yes (ഉവ്വ്)
No (ഇല്ല)
02. Were you informed about your present eye condition and expected improvement in eye condition?
*
02. നിങ്ങളുടെ ഇപ്പോഴത്തെ കണ്ണിൻ്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചും കണ്ണിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന പുരോഗതിയെക്കുറിച്ചും നിങ്ങളെ അറിയിച്ചിരുന്നോ?
Yes (ഉവ്വ്)
No (ഇല്ല)
03. Has the doctor/ nurse informed you of your current eye condition and expected improvement in eye condition ?
*
03.
നിങ്ങളുടെ നിലവിലെ കണ്ണിൻ്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചും കണ്ണിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന പുരോഗതിയെക്കുറിച്ചും ഡോക്ടർ/നഴ്സ് നിങ്ങളെ അറിയിച്ചിട്ടുണ്ടോ ?
Yes (ഉവ്വ്)
No (ഇല്ല)
04. Did the OP staffs check your blood reports, medical and surgical history before surgery?
*
04.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ഒപി ജീവനക്കാർ നിങ്ങളുടെ രക്ത റിപ്പോർട്ടുകൾ, മെഡിക്കൽ, സർജിക്കൽ ചരിത്രം എന്നിവ പരിശോധിച്ചിരുന്നോ?
Yes (ഉവ്വ്)
No (ഇല്ല)
05. Did any of the team members check your blood reports, medical, and surgical history before the surgery?
*
05. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ഏതെങ്കിലും ടീം അംഗങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ രക്ത റിപ്പോർട്ടുകൾ, മെഡിക്കൽ, സർജിക്കൽ ചരിത്രം എന്നിവ പരിശോധിച്ചിട്ടുണ്ടോ?
Yes (ഉവ്വ്)
No (ഇല്ല)
06. Did you understand the anesthesia process before signing the anesthesia consent form?
*
06. അനസ്തേഷ്യ സമ്മതപത്രത്തിൽ ഒപ്പിടുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾക്ക് അനസ്തേഷ്യ പ്രക്രിയ മനസ്സിലായോ?
Yes (ഉവ്വ്)
No (ഇല്ല)
07. Were you explained about the surgical procedure before signing the surgical consent?
*
07. ശസ്ത്രക്രിയാ സമ്മതപത്രത്തിൽ ഒപ്പിടുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയെ കുറിച്ച് വിശദീകരിച്ചിരുന്നോ?
Yes (ഉവ്വ്)
No (ഇല്ല)
08. Did the operating room team verify your name, hospital registration number and eye to be operated on before starting the surgery?
*
08. ഓപ്പറേഷൻ റൂം ടീം നിങ്ങളുടെ പേര്, ആശുപത്രി രജിസ്ട്രേഷൻ നമ്പർ, ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്യേണ്ട കണ്ണ് എന്നിവ പരിശോധിച്ചിട്ടുണ്ടോ?
Yes (ഉവ്വ്)
No (ഇല്ല)
09. Were you assisted during the transfer from Operation Theatre to the room after the surgery?
*
09. ഓപ്പറേഷൻ തിയേറ്ററിൽ നിന്ന് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം മുറിയിലേക്ക് മാറ്റുന്ന സമയത്ത് നിങ്ങളെ സഹായിച്ചിട്ടുണ്ടോ?
Yes (ഉവ്വ്)
No (ഇല്ല)
10. Did the doctor/nurse inform you about post-operative care and follow-up?
*
10. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണത്തെക്കുറിച്ചും തുടർനടപടികളെക്കുറിച്ചും ഡോക്ടർ/നഴ്സ് നിങ്ങളെ അറിയിച്ചിട്ടുണ്ടോ?
Yes (ഉവ്വ്)
No (ഇല്ല)
11. Did the staff ensure you had enough privacy during your time at the hospital?
*
11. നിങ്ങൾക്ക് ഹോസ്പിറ്റലിൽ ആയിരുന്ന സമയത്ത് നിങ്ങൾക്ക് മതിയായ സ്വകാര്യത ഉണ്ടെന്ന് ജീവനക്കാർ ഉറപ്പ് വരുത്തിയിട്ടുണ്ടോ?
Yes (ഉവ്വ്)
No (ഇല്ല)
12. Did the nurse inform you of the discharge plan and the approximate time required to complete the discharge
processes?
*
12. ഡിസ്ചാർജ് പ്ലാനെക്കുറിച്ചും ഡിസ്ചാർജ് പ്രക്രിയയെക്കുറിച്ചും പൂർത്തിയാക്കാൻ ആവശ്യമായ ഏകദേശ സമയത്തെക്കുറിച്ചും
നഴ്സ്
നിങ്ങളെ അറിയിച്ചിരുന്നോ?
Yes (ഉവ്വ്)
No (ഇല്ല)
13.Did you get a clear prescription from the doctor/nurse to administer eye drops after the operation?
*
13. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം കണ്ണിൽ തുള്ളികൾ നൽകുന്നതിന് ഡോക്ടറുടെ/നഴ്സിൽ നിന്ന് വ്യക്തമായ കുറിപ്പടി ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടോ?
Yes (ഉവ്വ്)
No (ഇല്ല)
14. Have you been advised about when and how to seek urgent care in case of an emergency?
*
14. അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങളിൽ എപ്പോൾ, എങ്ങനെ അടിയന്തര പരിചരണം തേടണമെന്ന് നിങ്ങളെ ഉപദേശിച്ചിട്ടുണ്ടോ?
Yes (ഉവ്വ്)
No (ഇല്ല)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report