แบบสอบถามประเมินการให้บริการผู้ป่วยนอกของหน่วยบริการปฐมภูมิ(PCUQ)ปี2557 รพสต.ท่าบ่อแบง อ.ตระการพืชผล จ.อุบลราชธานี

เรียนผู้รับบริการ  ขอขอบคุณที่ท่านตอบแบบสอบถามเกี่ยวกับการบริการของสถานพยาบาลแห่งนี้  เนื่องจากสถานพยาบาลต้องการจัดบริการที่ได้มาตรฐานที่สุด ความคิดเห็นของท่านจึงมีคุณค่าต่อการพัฒนาการบริการและมีความสำคัญกับเรามาก

คำชี้แจง     โปรดตอบแบบสอบถามให้ตรงกับความเป็นจริงและความรู้สึกของท่านมากที่สุด โดยทำเครื่องหมาย  ในช่องว่างของคำตอบ

Sign in to Google to save your progress. Learn more
รพสต. *
ข้อมูลผู้ตอบแบบสอบถาม *
เพศ
อายุ         (ปี) *
ระดับการศึกษา *
Required
อาชีพหลัก *
Required
สิทธิการรักษาพยาบาลของผู้รับบริการ *
Required
จำนวนครั้งการมาใช้บริการในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา   *
ไม่เคย
1-2ครั้ง
3-4ครั้ง
5-6ครั้ง
7ครั้งหรือมากกว่า
1.ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา  ท่านมาใช้บริการในสถานพยาบาลแห่งนี้กี่ครั้ง
ระดับความพึงพอใจรายข้อ *
แย่มาก(1)
แย่(2)
ปานกลาง(3)
ดี(4)
ดีมาก(5)
ยอดเยี่ยม(6)
ท่านคิดว่าการต้อนรับจากเจ้าหน้าที่ป็นอย่างไร
3.1 ท่านคิดว่าความสะอาดของสถานพยาบาล เป็นอย่างไร
ท่านคิดว่าความสะดวกสบายของสถานบริการเป็นอย่างไร
ท่านคิดว่าความปลอดภัยในสถานพยาบาลเป็นอย่างไร
ท่านคิดว่าความสะดวกในการเดินทางมาที่นี่เป็นอย่างไร
ท่านคิดว่าช่วงเวลาที่เปิดทำการเป็นอย่างไร
เวลาเปิดทำการเพิ่มเติม (ตอบได้มากกว่า 1 ข้อ) *
ท่านอยากให้มีเวลาเปิดทำการเพิ่มเติมในช่วงใด
พยาบาลประจำครอบครัว / นักสุขภาพครอบครัว *
ท่านมี พยาบาลประจำครอบครัว/นักสุขภาพครอบครัวหรือไม่
Required
ความรวดเร็วในการพบพยาบาลประจำครอบครัว/นักสุขภาพครอบครัว *
5.1 ท่านสามารถพบพยาบาลประจำตัวของท่านได้รวดเร็วเพียงใด
Required
ระดับความพึงพอใจ *
แย่มาก
แย่
ปานกลาง
ดี
ดีมาก
ยอดเยี่ยม
ท่านรู้สึกอย่างไรกับระยะเวลาในการพบพยาบาลในข้อ 5.1 
 ท่านรู้สึกอย่างไรกับพฤติกรรมการให้บริการของแพทย์/พยาบาล/นสค.ที่ออกตรวจในสถานพยาบาลแห่งนี้
ความถี่ของความต้องการแพทย์ออกตรวจรักษา *
6.2 ท่านอยากให้แพทย์ที่ออกตรวจให้บริการตรวจรักษาบ่อยเพียงใด
Required
ระยะเวลารอคอยการตรวจรักษา *
ระยะเวลาเฉลี่ยในการรอหน้าห้องตรวจก่อนได้รับการตรวจรักษา
Required
ระดับความพึงพอใจรายข้อ *
แย่มาก
แย่
ปานกลาง
ดี
ดีมาก
ยอดเยี่ยม
ท่านรู้สึกอย่างไรกับระยะเวลารอตรวจรักษา ข้อ 7.1 
8.ในกรณีที่ท่านโทรศัพท์ติดต่อมายังสถานพยาบาลความสะดวกของการโทรศัพท์เข้ามา
8.2 ความสะดวกของการขอปรึกษาปัญหากับเจ้าหน้าที่ทางโทรศัพท์
9.คำถามนี้เป็นคำถามเกี่ยวกับเจ้าหน้าที่ประจำตัวของท่าน หรือเจ้าหน้าที่ที่ท่านรู้จักดีที่สุดของที่นี่   *
9.1 โดยทั่วไปท่านได้พบเจ้าหน้าที่ประจำตัวของท่านบ่อยแค่ไหน
แย่มาก
แย่
ปานกลาง
ดี
ดีมาก
ยอดเยี่ยม
9.2 ท่านรู้สึกอย่างไรกับเจ้าหน้าที่ประจำตัวของท่าน  ข้อ9.1
ความเป็นส่วนตัว *
10.1 โดยทั่วไปท่านสามารถเล่าเรื่องส่วนตัวของท่านให้กับเจ้าหน้าที่โดยที่คนอื่นไม่ได้ยินหรือไม่
Required
ระดับความพึงพอใจรายข้อ *
แย่มาก
แย่
ปานกลาง
ดี
ดีมาก
ยอดเยี่ยม
10.2 ท่านรู้สึกอย่างไรกับความเป็นส่วนตัวของท่าน ข้อ10.1
11.ระดับความพึงพอใจในการตรวจรักษากับเจ้าหน้าที่วันนี้ ในเรื่องการซักถามอาการและความรู้สึกของท่านโดยละเอียด
การรับฟังสิ่งที่ท่านพูดอย่างตั้งใจ
การทำให้ท่านรู้สึกผ่อนคลายหรือสบายใจขณะตรวจร่างกาย
การให้ท่านมีส่วนร่วมในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา
การอธิบายปัญหา และแผนการรักษาแก่ท่าน
การให้เวลากับท่าน
ความอดทนในการตอบคำถามและความกังวลต่างๆของท่าน
การแสดงความห่วงใยในตัวท่าน
ความเข้าใจในปัญหาของท่าน
การซักถามปรึกษาแพทย์ในปัญหาที่สงสัย
หลังการพบเจ้าหน้าที่วันนี้ ท่านรู้สึกความเข้าใจปัญหาสุขภาพของตนเอง ตามที่แพทย์อธิบายได้
สามารถดูแลปัญหาสุขภาพของตนเองได้
13.โดยรวมแล้ว ท่านพึงพอใจต่อการบริการของสถานบริการนี้อย่างไร *
Required
ตอนที่3 *
1.ตามที่ท่านได้มารับบริการที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแห่งนี้ ท่านคิดว่าควรปรับปรุงและพัฒนาในเรื่องใดมากที่สุด
2.ท่านมีข้อเสนอแนะอื่น ๆ ในการปรับปรุงบริการของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเรื่องใดบ้าง *
ขอขอบพระคุณในความร่วมมือของท่านเป็นอย่างสูงมา ณ โอกาสนี้ สำนักงานสาธารณสุขอำเภอตระการพืชผล
หมายเหตุ  ใช้กลุ่มตัวอย่าง  10 %  ของผู้มารับบริการในเดือน ที่สำรวจ  หรืออย่างน้อย  30  ตัวอย่าง
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms