「進学空間Move」たくさんの人に出会う日帰り合宿お申込みフォーム

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日程：8月10日・11日
場所：広島県立総合体育館大会議室（地下1階）
〒730-0011 広島市中区基町4-1
料金：Move塾生 1万２千円（税込）
　　　一般参加 1万４千円（税込）
対象：Move生（小5から高３までの希望者）および
　　　一般参加生徒（中１生〜高校３年生）
（内容は中学生以上の生徒を対象にしていますが、Moveの小学生で、希望者がいれば参加可とします）
定員：合計４０名

参加者氏名 *

学年 *

参加される講座を選択してください。（複数選択可） *

日帰り合宿2日間に参加（子どものみ参加可）

『なつとなるの旅物語』（森岡菜摘さん・濱崎亨先生）に参加（3000円）

『井筒智彦の宇宙講座』（井筒智彦さん）に参加（3000円）

『勘違いして、楽しく生きよう』（沼本愼二先生・響仁さん）（3000円）

Required

連絡先保護者メールアドレス *

連絡先保護者電話番号 *

Moveの塾生ですか？ *

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保護者氏名（一般参加の方はご入力ください）

学校名（一般参加の方はご入力ください）

その他ご連絡事項があればご記入ください

参加費用のお支払いについては、一般参加の方は当日のお支払い、Move塾生は９月度の授業料と合わせてのお引落しとなることをご了承ください。 *

上記の内容を確認し、同意しました。

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