Женщины 25-55 лет. Испытывают симптомы нарушений ЖКТ! Опрос в ОФИСЕ. Длительность 3 часа. Участие 2000р.

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Женщины 25-55 лет. Испытывают симптомы нарушений ЖКТ! Опрос в ОФИСЕ. Длительность 3 часа. Участие 2000р.

Опрос проходит в офисе компании

Женщины в возрасте 25-55 лет

· Испытывали симптомы тяжести в животе после еды как минимум 3 раза в течение 6 месяцев перед исследованием

· Лично покупали и принимали ферментные препараты в течение 6 месяцев перед исследованием

11.08 в 15:30 Женщины 25 – 39 лет
11.08 в 18:30 Женщины 40 –55 лет

3 часа Участие 2000р., отпуск 800р.

В соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» все Ваши личные данные, фото и видео не будут разглашены и опубликованы, а будут использованы исключительно в исследовательских целях.
ЗАПОЛНЕНИЕ ОТБОРОЧНОЙ АНКЕТЫ НЕ ГАРАНТИРУЕТ УЧАСТИЕ В ОПРОСЕ И НЕ ОПЛАЧИВАЕТСЯ.

дата и время *

11.08 в 15:30 Женщины 25 – 39 лет

11.08 в 18:30 Женщины 40 –55 лет

Фамилия *

Имя *

Отчество *

возраст *

дата рождения *

пол *

жен

Other:

Номер телефона *

Образец заполнения 89162584558

адрес эл почты *

кем работаете вы лично ( пишите подробно высшее экономист менеджер в транспортной компании, то есть где и кем, какое образование и по какой специальности *

образование и специальность *

семейное положение, пол и возраст всех детей в семье *

Диагностированы ли у вас какие-либо заболевания желудочно-кишечного тракта?

Да, Хронический панкреатит

Да, Гастрит,

Да, Дуоденит

Да, Состояние после операции на желудке/кишечнике/желчном пузыре

Да, Язвенная болезнь желудка

Да, Желчнокаменная болезнь

Да, Дискинезия желчевыводящий путей

Да, Холецистит

Да,Синдром избыточного бактериального роста

У меня не установлен диагноз по заболеванию ЖКТ

У меня нет заболевания, но бывает реакция на тяжелую пищу

Сложно сказать

Required

Какие препараты для снятия симптомов тяжести после еды вы покупали и принимали за последние 6 месяцев?

Пример:
Мезим (таблетки)
Фестал
Микразим
Креон
Мезим Нео (капсулы)
Эрмиталь

На основании чего вы выбирали препарат и дозировку?

По назначению врача (менее 12 месяцев назад)

По назначению врача (более 12 месяцев назад)

По рекомендации людей, которым я доверяю

По рекомендации фармацевта

На основе личного опыта, знаний из открытых источников

в каком городе вы проживаете постоянно более 5 лет? *

Москва

Other:

гражданство *

РФ

Other:

Если у Вас воц ап на другом номере напишите номер телефона воц ап *

А так же можете вступить в группу и получать новые опросы на мобильный телефон

Телеграм https://t.me/joinchat/WO0WHKeQh6LpjMRQ

вотсап https://chat.whatsapp.com/LMxS1YFmNvE7WOK0C5vZyh

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms