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RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE ALLA LEZIONE DI PROVA E DICHIARAZIONE DEL GENITORE/TUTORE
La presente dichiarazione riguarda la partecipazione del minore a una o più lezioni di prova organizzate da A.S.D. OLYMPIASPORT, precedenti all’eventuale perfezionamento del tesseramento annuale.
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Cognome (bambino) *
Nome (bambino) *
Data di nascita (bambino) *
Comune di nascita (bambino/ragazzo) *
Provincia di nascita (bambino/ragazzo) *
Indirizzo di residenza (via/corso) *
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Comune di residenza *
Provincia di residenza *
COGNOME GENITORE/TUTORE *
NOME GENITORE/TUTORE *
e-mail *
Telefono *
Codice fiscale (genitore) *

in qualità di:

*
ATTIVITÀ DI PROVA

Il sottoscritto richiede che il minore sopra indicato possa partecipare a una lezione di prova organizzata da A.S.D. OLYMPIASPORT IN DATA (scrivere le date):

*

Dichiara:

di essere a conoscenza della natura motoria e sportiva dell’attività proposta;di aver fornito all’associazione le informazioni rilevanti e necessarie per consentire una partecipazione sicura del minore all’attività;di impegnarsi a comunicare preventivamente eventuali condizioni o limitazioni che possano incidere sulla partecipazione all’attività sportiva;di essere consapevole dei normali rischi connessi allo svolgimento di attività motorie e sportive;di autorizzare il minore a partecipare alla lezione di prova sotto la supervisione degli istruttori e degli incaricati di A.S.D. OLYMPIASPORT.

Il sottoscritto dichiara inoltre di assumersi la responsabilità delle informazioni fornite e di sollevare A.S.D. OLYMPIASPORT, i suoi dirigenti, collaboratori e istruttori da responsabilità derivanti da fatti non imputabili alla loro condotta o riconducibili ai normali rischi dell’attività sportiva, fermi restando i casi di responsabilità previsti inderogabilmente dalla legge.

Il sottoscritto si impegna inoltre a rispondere, secondo quanto previsto dalla normativa vigente, degli eventuali danni arrecati dal minore a persone, strutture, attrezzature o cose durante lo svolgimento dell’attività, qualora tali danni siano riconducibili alla condotta del minore.

*
DICHIARAZIONE FINALE *
  Nome e cognome del genitore/tutore:   *

Data di oggi

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