Datos Generales del Estudiante
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR
DIRECCIÓN ACADÉMICA

PROGRAMA INSTITUCIONAL DE TUTORÍAS
CONTROL DE TUTORÍAS

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Carrera: *
Tutor: *
Semestre: *
Fecha: *
MM
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DD
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YYYY
01 Nombre del Estudiante: *
ESCRIBA TODO CON MAYÚSCULAS
01 Apellidos del Estudiante: *
ESCRIBA TODO CON MAYÚSCULAS
02 Número de matrícula: *
03 Número de cédula *
04 Fecha de nacimiento: *
MM
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DD
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YYYY
05 Domicilio:Calle;N° exterior; Interior;Colonia;Población;Código Postal. *
06 Teléfono particular:
07 Tel. Celular: *
08 Correo(s) electrónico(s): *
Separar cada dirección de correo con punto y coma (;)
09 Edad: *
10 Sexo: *
11 Estado civil: *
Número de hijos: *
12 Trabaja: *
Nombre de la empresa o lugar donde trabaja:
Nombre de la empresa o lugar donde trabaja / Domicilio trabajo / Teléfono:
13 Colegio de procedencia: *
14 Lugar de procedencia: *
15 Semestre y año en el que inició la carrera *
MM
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DD
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YYYY
16 Como estudiante actualmente me considero *
1) Regular (2) Bueno (3) Muy bueno
Regular
Muy bueno
17 Nivel de motivación hacia la carrera *
1) Bajo (2) Medio (3) Alto
Bajo
Alto
18 ¿Tienes algún problema de tipo físico, que pudiese provocar un menor rendimiento en algunas materias? *
18 Si la respuesta anterior es (Si), indique su problema físico
19 ¿Has tenido dificultades en tu conducta? *
19 Si la respuesta anterior es (Si), especifique cuales son sus dificultades
20 ¿Hay alguna situación familiar, laboral, personal que esté afectando en tu rendimiento? *
20 Si la respuesta anterior es (Sí), indique la situación que afecta tu rendimiento
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