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2025年1月根本佳奈先生プライベートバレエお申込みフォーム
渋谷校スタジオでの料金となります。
20分:5000円
30分:5500円
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1月5日(日)18:50~@渋谷校Aスタジオ
参加希望 (20分)
参加希望 (30分)
希望しない
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1月12日(日)18:50~@渋谷校Aスタジオ
参加希望 (20分)
参加希望 (30分)
希望しない
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1月19日(日)18:50~@渋谷校Cスタジオ
参加希望(20分)
参加希望(30分)
希望しない
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1月26日(日)18:50~@渋谷校Aスタジオ
キャンセル待ち希望
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希望の順番(希望が重なった場合、先着順となります。またおひとりの場合前半のお時間となります)
*
1番目
2番目
3番目
何番目でも良い
Required
前のクラスのご受講は可能でしょうか。
※怪我防止のため、ヴァリエーションをご希望の場合は前クラスの受講が可能な方を優先させていただく場合がございます。
(日曜日:17:10~ヴァリエーション入門 )
*
参加可能
参加不可
まだわからない
Other:
クラスを受講されるにあたり、ブログ内に記載のある、注意事項等(キャンセルについて等)ご理解頂けますでしょうか。
*
理解しました
ご希望のクラス内容を具体的にご記入ください。ヴァリエーションの場合は演目名をご記入ください。
*
Your answer
1月1日(水)22:30以降のお申込みのみ有効となります。期日以前のお申込みは無効となりますのでご注意ください。
*
理解した
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