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Vkids装置 無料説明会お申込み
※Vキッズ装置の導入をご検討頂いている歯科医院様向け説明会です
ご希望のお日にち・お時間を3候補ご入力頂き、送信してください。
その中から調整させて頂き、確認のお電話もしくはメールをさせて頂きます。
◆申込み締切り:希望日の3日前 9:00まで
◆説明会対応可能時間:8:00~20:00
◆説明会の所要時間:約20分~30分
◆当日10分以上ご入室が遅れますと、お日にちの変更をお願いする場合がございます。

      チャイルドハピネス株式会社
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