Enquête gezondheid jongeren
Inventarisatie van het welzijn en de sport, beweegmogelijkheden en wensen in de wijk
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1 Wat is je leeftijd? *
2 Wat is je geslacht? *
3 Wat is je postcode? (1234XY)  *
4 Hoe zou je je algehele gezondheid de laatste tijd beoordelen?  *
5 Heb je de afgelopen maand vaak medische hulp nodig gehad? (bijvoorbeeld naar de doktor of ziekenhuis)  *
6 Voel je je over het algemeen energiek gedurende de dag? *
7 Hoe vaak sport of beweeg je in een week?  *
8 Hoe sport/beweeg  je?  *
9 Alleen invullen wanneer je al sport/beweegt:
Wat doe je voor sport/beweging? 
10 Alleen invullen wanneer je niet sport/beweegt:
Wat is de reden dat je niet sport/beweegt?
Clear selection
11 Welke sport- en beweegactiviteit zou je graag in de wijk willen zien?  *
12 Wat mis je om (meer) te sporten en bewegen in de wijk
Clear selection
13 Hoe zou je je gemoedstoestand de laatste tijd beschrijven?  *
14 Voel je je vaak gestrest of bezorgd?  *
15 Heb je het gevoel dat je steun hebt van vrienden of familie als je het moeilijk hebt?  *
16 Hoe vaak eet je gezonde maaltijden zoals groenten, fruit, of voedzame maaltijden?  *
17 Gebruik je rookwaren (zoals sigaretten, e-sigaretten, Vape) of andere verslavende producten?  *
18 Drink je alcohol?  *
19 Hoe zou je de kwaliteit van je slaap de laatste tijd beoordelen?  *
20 Hoeveel uur slaap krijg je gemiddeld per nacht?  *
21 Voel je je gelukkig met je leven op dit moment?  *
22 Wat denk je dat het meeste zou helpen om je gezondheid en welzijn te verbeteren?  *
23 Hoe tevreden ben je over je leven op dit moment?  *
24 Voel je je meestal gelukkig met de dingen die je doet, zoals school, hobby en vrije tijd?  *
25 Heb je genoeg vrienden of mensen waarmee je kunt praten en tijd doorbrengen?  *
26 Heb je genoeg tijd voor ontspanning en dingen die je leuk vindt? *
27 Voel je je comfortabel en gelukkig in je huis?  *
28 Voel je je veilig in je huis en in je buurt?  *
29 Voel je je veilig in je omgeving? (thuis, op school, in je buurt) *
30 Kun je goed omgaan met stress of moeilijke situaties, zoals schooldruk of persoonlijke problemen?  *
31 Heb je mensen die je kunnen helpen als je je niet goed voelt of stress hebt? (zoals familie, vrienden, leraren of jongerenwerker) *
32 Voel je je meestal gelukkig en in balans leven?  *
33 Wil je nog iets kwijt over sporten/bewegen/welzijn of je algehele gezondheid?
Winactie 100 euro supermarkt tegoedbon: vul u naam, adres & telefoonnummer in of mail ons. De winnaar(s) worden 7 oktober bericht.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms