Request edit access
LAYANAN PENGADUAN PASIEN RSUD MERAH PUTIH KABUPATEN MAGELANG
RSUD Merah Putih Kabupaten Magelang memberikan pelayanan kesehatan bagi masyarakat umum dan rujukan. Dalam rangka peningkatan pelayanan yang diberikan, apabila ada saran atau pengaduan yang ingin disampaikan. 
Silahkan mengisi data diri Bapak/Ibu supaya kami dapat memberikan jawaban atas saran atau pengaduan yang Bapak/Ibu sampaikan, terimakasih.

*data Bapak/Ibu tidak akan kami publikasikan, hanya untuk kepentingan rumah sakit dalam pemberian feedback
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Kontak yang dapat dihubungi *
(dapat menggunakan nomor hp/akun media sosial)
Hari/tanggal *
MM
/
DD
/
YYYY
Alamat pelanggan *
Nama pelanggan *
Saran/pengaduan yang ingin disampaikan *
Terimakasih atas saran/pengaduan yang disampaikan, dari masukan ini akan kami lakukan upaya tindak lanjut untuk peningkatan kualitas pelayanan RSUD Merah Putih Kabupaten Magelang.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms