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Questionário Socioeconômico - Auxílio Permanência Presencial e PROEJA 2015.2
Instituto Federal de Brasília
Pró Reitoria de Ensino
Prezado e Prezada estudante,
Este formulário deverá ser preenchido com o propósito de compreender a realidade social do estudante e contemplá-lo com os Programas Auxílio Permanência e Proeja.
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* Indicates required question
1. PESQUISA
Como você teve conhecimento desta seleção?
*
Se necessário, marque mais de uma opção
Site do IFB
Outros sites
Televisão
Jornal
Rádio
Cartaz ou panfleto
Amigos ou familiares
Other:
Required
O que o motivou a procurar o curso escolhido?
*
Se necessário, marque mais de uma opção
Adequação às minhas aptidões
Disponibilidade de vagas no mercado de trabalho
Possibilidade de realização profissional
Imposição da família
Escolha casual
Relação com o seu trabalho
Desejo de profissionalização
Por exclusão (uma vez que o curso de minha preferência não era oferecido).
Complementação de formação profissional
Required
Forma de ingresso
*
Sorteio
Transferência (amparada pro lei ou determinação judicial)
Convênio
ENEM
SISU
Na sua opinião, qual deveria ser a forma de ingresso nos Cursos do IFB
*
Se necessário, marque mais de uma opção
Sorteio
Nota do ENEM
Ordem de chegada
Análise do histórico escolar
Redação
Prova
Prova e Redação
Required
O que mais influenciou sua escolha pelo IFB?
*
Se necessário, marque mais de uma opção
Qualidade do curso
Proximidade de sua residência
Oferta do curso desejado
Conveniência do horário do curso
Gratuidade do curso
Required
Qual(is) o (os) turno(s) diário(s) de trabalho?
*
Se necessário, marque mais de uma opção
Não trabalho
manhã
tarde
noite
Required
Com relação a condição sexual, como você se declara?
*
Se necessário, marque mais de uma opção
Heterosexual
Bissexual
Homossexual (lésbica/gay)
Assexual (adulto que opta por não se relacionar sexualmente)
prefiro não responder
Required
Com relação a identidade de gênero, como você se declara?
*
Se necessário, marque mais de uma opção
Feminino
Masculino
Transsexual (feminino/masculino)
Travesti (feminino/masculino)
prefiro não responder
Required
2. IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO
Nome Completo
*
Favor colocar nome completo
Your answer
Matrícula
*
Somente números (Caso não saiba o seu número de matrícula procure o Registro Acadêmico do seu campus)
Your answer
CPF
*
Somente números
Your answer
Sexo
*
Feminino
Masculino
Campus em que está matriculado
*
O campus aqui informado será o mesmo, no caso de concorrer ao auxílio permanência.
Gama
Curso
*
Escreva o nome do seu curso
Your answer
Turno em que estuda
*
Informe o turno preponderante de frequência das disciplinas/componentes curriculares
Matutino
Vespertino
Noturno
Com relação a Raça/Cor/Etnia como você se declara
*
Amarela
Branca
Indígena
Preta
Parda
Não declarada
Endereço completo
*
Endereço, nº da residência, cidade, UF, CEP
Your answer
Zona
*
Rural
Urbana
Telefone
*
(Fixo e/ou celular)
Your answer
Email
Your answer
Qual sua faixa etária?
*
até 14 anos
de 15 a 17 anos
de 18 a 19 anos
20 a 24 anos
25 a 29 anos
30 a 39 anos
40 a 49 anos
acima de 50 anos
Possui alguma necessidade específica? Se necessário, marque mais de uma opção.
*
Não
Deficiência auditiva/Surdez
Deficiência física
Deficiência visual/Cegueira
Deficiência Intelectual
Superdotação/Altas Habilidades
Transtorno global do desenvolvimento
Deficiência múltipla
Baixa visão
Surdocegueira
Autismo
Síndrome de Rett
Síndrome de Asperger
Transtorno desintegrativo da infância
Doença crônica
Other:
Required
Quantos filhos você tem?
*
não tenho filhos
um filho
dois filhos
três filhos
quatro filhos
cinco ou mais filhos
Você ou algum membro familiar possui veículo próprio?
*
Não
Sim
Qual seu estado civil?
*
Solteiro(a), sem filho (s)
Solteiro(a) com filho (s)
Casado(a), ou com companheiro(a), sem filho(s)
Casado(a), ou com companheiro(a), com filho(s)
Separado(a), Divorciado(a), sem filho(s)
Separado(a), Divorciado(a), com filho(s)
Viúvo(a), sem filho(s)
Viúvo(a), com filho(s)
Qual forma de transporte utiliza para ir ao seu campus?
*
Marque a que você mais usa.
Bicicleta
Carona
Moto (própria)
Automóvel (próprio)
Transporte Coletivo
A pé
Other:
Qual a distância entre sua moradia e a escola em que estuda?
*
até 5 quilômetros
de 5 a 15 quilômetros
de 15 a 30 quilômetros
de 30 a 50 quilômetros
acima de 50 quilômetros
Qual auxílio você está concorrendo?
*
Auxílio Permanência Presencial
Auxílio Proeja
Se estudante do Proeja - ambos os auxílios
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