Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
筑紫野市 100人カイギvol.1 申込みフォーム
※ 複数人でお申込みの場合、お手数ですがお一人ずつのお申し込みをお願いいたします。
※ 定員になり次第締め切らせていただきます。
【日時】
令和8年7月21日(火)
開催時間 19:00~21:00
開場時間 18:40
【開催場所】
Scene
フラワーアート工房
筑紫野市二日市中央5丁目11-7 2階
地図はコチラ ➡
店舗情報 - Scene(シーン)
【定員】
20名
【参加費】
1,000円
【登壇者】
①フラワーアートアーティスト 井上 初惠さん
②小学校教員(筑紫野市内) 音成 直子さん
③だれでも食堂ちくし代表 井上 緑さん
④自遊人 仲道 正恭さん
⑤地域学校協働活動推進員 川崎 英隆さん
【SNS】
〇 100人カイギ ホームページ
https://100ninkaigi.com
〇 筑紫野市100人カイギ facebook
https://www.facebook.com/profile.php?id=61590918001925
〇 筑紫野市100人カイギ Instagram
https://www.instagram.com/chikushinocity100?igsh=ZTMOMWIjd3psM2o3
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
①メールアドレス
*
Your answer
②お名前フルネーム(漢字)
*
Your answer
③お名前フルネーム(かな)
*
Your answer
*
筑紫野市在住
筑紫野市在勤
筑紫野市在学
Other:
筑紫野市100人カイギを知ったきっかけは何ですか?(複数回答可)
*
100人カイギ ホームページ
facebook
instagram
知人からの紹介
運営スタッフからの紹介
Other:
Required
今後、登壇に興味はありますか?
※ 筑紫野市在住・在勤・在学の方に限ります
*
ぜひ登壇したい
興味はある
今は考えていない
お支払方法
※ 当日会場での現金支払いについて
できるだけお釣りが出ないようご協力をお願いいたします。
※ 事前支払いをご希望の方について
chikushino100nin@gmail.com まで「事前支払い希望」の旨メールをください。
折り返しお支払先のご連絡をさせていただきます。
当日会場にて現金支払い
事前支払い
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report