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Modulo di segnalazione di eventuali atti di bullismo e/o cyberbullismo
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Nome di chi compila la segnalazione
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Data
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La persona che sta segnalando l'atto di presunto bullismo e/o cyberbullismo è
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Se hai scelto 'Un compagna/o della persona maltrattata', inserisci nome e cognome
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Se hai scelto 'Madre/ Padre/Tutore della persona maltrattata', inserisci nome e cognome
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Se hai scelto 'Insegnante', inserisci nome e cognome
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Se hai scelto 'Altri', specifica chi
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Persona maltrattata (nome e cognome)
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Classe della persona maltrattata
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Sezione della persona maltrattata
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Altra Persona offesa (nome e cognome) - 1
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Classe della persona offesa - 1
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Sezione della persona offesa - 1
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Altra Persona offesa (nome e cognome) - 2
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Classe della persona offesa - 2
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Sezione della persona offesa - 2
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Bullo o i bulli (presunti) Nome e Cognome 1
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Classe e sezione bullo 1
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Bullo o i bulli (presunti) Nome e Cognome 2
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Classe e sezione bullo 2
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Bullo o i bulli (presunti) Nome e Cognome 3
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Classe e sezione bullo 3
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Descrizione breve del problema. Dare esempi concreti degli episodi di prepotenza e offesa (verbale/psicologica) e dove sono avvenuti (in classe, fuori scuola, immagini/filmati, nel web - piattaforme social)