Análise do conhecimento de responsáveis por crianças com asma
Termo de Consentimento Online

O senhor(a) está sendo convidado como voluntário a participar da pesquisa “Análise do conhecimento dos responsáveis por crianças portadoras de asma”.
O presente estudo se justifica pelo fato de a asma ou bronquite ser a quarta causa de hospitalizações no país pelo SUS, atigindo cerca de 16 milhoes de brasileiros, sendo considerada um problema de saúde pública e ainda assim, o desconhecimento no manejo da doença ser frequente.
Para este estudo adotaremos o(s) seguinte(s) procedimento(s): o senhor(a) irá preencher um questionário de identificação contendo dados pessoais, sociodemográficos, biológicos e sobre os cuidados e tratamento da doença (PARTE I), além do questionário epidemiológico da asma (PARTE II - ISAAC).
Para participar deste estudo, o senhor(a), o responsável pela criança com asma ou bronquite deve clicar ao final deste termo no botão aceitar, fazendo deste, um termo de consentimento e assentimento da pesquisa. O senhor(a) não terá nenhum custo, nem receberá qualquer vantagem financeira. O senhor(a) será esclarecido em qualquer aspecto que desejar e estará livre para participar ou recusar-se. O senhor(a) poderá retirar o consentimento ou interromper a sua participação a qualquer momento. A sua participação é voluntária e a recusa em participar não acarretará qualquer penalidade ou modificação na forma em que é atendido pelo pesquisador que irá tratar a sua identidade com padrões profissionais de sigilo. O senhor(a) não será identificado em nenhuma publicação. Este estudo não contém nenhum risco.
Os resultados estarão à sua disposição quando finalizada por meio de uma devolutiva via correio eletrônico (e-mail).
Seu nome ou o material que indique sua participação não será liberado sem a sua permissão. Os dados e instrumentos utilizados na pesquisa ficarão arquivados com o pesquisador responsável por um período de 5 anos, e após esse tempo serão deletados. Este termo de assentimento é online.
Clicando no botão “aceitar” abaixo, declaro que fui informado dos objetivos do presente estudo de maneira clara e detalhada e esclareci minhas dúvidas. Sei que a qualquer momento poderei solicitar novas informações, e poderei modificar a decisão de participar se assim o desejar. Tendo o meu consentimento já confirmado, declaro que concordo em participar desse estudo.
Em caso de dúvidas com respeito aos aspectos éticos deste estudo, o senhor(a)  poderá consultar:

Universidade Santa Cecília: Rua Oswaldo Cruz, 277 – Boqueirão – Santos/SP. Cep: 11045-907. Atendimento de segunda a sexta das 8h às 21h. Tel: (13) 3202-7101.

Comitê de Ética em Pesquisa: Rua Lobo Viana, 67, 3º andar, sala 2 – Boqueirão – Santos/SP. Tel: (13) 3202-7100 ramal 7220. Email: brigitte@unisanta.br. Atendimento: segunda à sexta das 8h às 12h e das 18h às 21h.

Autora: Marisol Alvarez Laurentino  Tel: (13) 3469-8454.  Email: marisol.alvarez@yahoo.com.br.

Professor Orientador e Pesquisador Responsável: Ivan dos Santos Vivas Tel: (13) 99123-2224 Email: ivanvivas@uol.com.br.



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Clique em aceitar se concorda com o termo. *
Email
                                                                                                      1) Iniciais do nome do responsável *
Exemplo: Nome: João Silva Fernandes; Iniciais: J.S.F.
2) Idade da criança *
3) Sexo da criança *
4) Escolaridade do responsável *
5) Renda Familiar *
6) Qual diagnóstico dado pelo médico? *
7) Com quantos anos teve o diagnóstico? *
8) Tem alguém na família com histórico de asma? *
9) Durante a gestação a mãe era fumante ou a criança tem convívio com fumantes atualmente? *
10) Tem acompanhamento por um pneumologista? *
11) Tem acompanhamento por um fisioterapeuta? *
12) Alguma vez já fez fisioterapia respiratória? *
13) Durante a crise, tem alguma orientação do controle sobre a respiração da criança? *
Se sim, clique na opção "outro" e diga qual orientação
14) Teve que fazer alguma adaptação em sua residência como medida preventiva? *
Se sim, clique na opção "outro" e diga qual adaptação fez em sua casa
15) Evita sair para alguns lugares que possivelmente desencadeiam crise? *
Se sim, clique na opção "outro" e diga quais os lugares
16) Consegue identificar o que causa a crise? *
Se sim, clique na opção "outro" e diga o que
17) Faz uso de algum medicamento? *
Se sim, clique na opção "outro" e diga qual(ais)
18) Evita o uso de corticoesteroides inalatórios ou broncodilatadores inalatórios? *
Se sim, clique na opção "outro" e diga porque
19) Recorre a alguma terapia alternativa? *
Se sim, clique na opção "outro" e diga qual(ais)
20) Falta muito na escola devido a problemas respiratórios? *
21) Já participou de algum programa educativo ou preventivo contra a asma? *
22) Pratica atividade física? *
Se sim, clique na opção "outro" e diga qual(ais)
23)  Em caso de sim na pergunta anterior, a atividade física escolhida foi recomendação médica ou de escolha própria?
24) Precisa recorrer ao serviço de urgência do hospital comumente devido a problemas respiratórios? *
25) Já foi internado devido a problemas respiratórios? *
Se sim, clique na opção "outro" e diga quantas vezes foi internado nos últimos dois anos
PARTE II - ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood)
1) Alguma vez na vida a criança teve sibilos (chiado no peito)? *
2)  Nos últimos doze meses a criança teve sibilos (chiado no peito)? *
3) Nos últimos doze meses quantas crises de sibilos (chiado no peito) a criança teve? *
4) Nos últimos doze meses com que frequência a criança teve o  sono prejudicado por chiado no peito? *
5) Nos últimos doze meses o chiado da criança foi tão forte a ponto de impedir que ela conseguisse dizer mais de duas palavras entre cada respiração? *
6) Alguma vez a criança teve asma? *
7) Nos últimos doze meses a criança teve chiado no peito após exercícios físicos? *
8) Nos últimos doze meses a criança teve tosse seca à noite, sem estar gripado ou com infecção respiratória? *
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