2015 #5 MIZUHO MTB PARK エントリーフォーム
大会概要
9月19日(土)〜20日(日) 
参加費:6000円 

コース使用料(ゴンドラ代含む):大人1日券3000円、2日券5000円
                                                       子ども1日券1500円、2日券2500円
※当日お支払い下さい
※2015Summerシーズン券をお持ちの方は無料です

1日 試走・全参加者による公式タイムドセッション
2日 試走・本戦
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DOWNHILL SERIESへのご参加
各クラスへのエントリー資格は以下の通り

[プロクラス]
自他共に認める、最高峰の技術、実績、存在感、アピール力を持つプロのためのクラス。このクラスで走るには運営事務局の承認が必要です。


[エリートクラス]
・2014年度DOWNHILL SERIESエリートクラス参加者
・2014年度DOWNHILL SERIESチャレンジクラスからの昇格者3名
    (藤村飛丸、片山伸二、阿知波正之、川述沙織、畑田文美、崎野真子)
・2014年度ジャパンシリーズエリートクラス参加者
・2015年#1 エキスパートクラス優勝者(Peter Ballin)
・2015年#2 エキスパートクラス優勝者(井岡大知)
・2015年#3 エキスパートクラス優勝者(山田淳一)
・2015年#4 エキスパートクラス優勝者(大浜真志)

[エキスパートクラス]
・2014年度DOWNHILL SERIESチャレンジクラス参加者
・2014年度DOWNHILL SERIESファーストタイマークラスからの昇格者3名
 (郷丸勝範、竹林真也、長岡匠、三宅理子、竹林香織、兼行詩織)
・2014年度ジャパンシリーズエキスパートクラス参加者
・2015年#1 スポーツクラス優勝者(三浦星路)
・2015年#2 スポーツクラス優勝者(山田淳一)
・2015年#3 スポーツクラス優勝者(長縄亮磨)
・2015年#4 スポーツクラス優勝者(藤田二雄)

[スポーツクラス]
・2014年度DOWNHILL SERIESファーストタイマークラス参加者
・DOWNHILL SERIES初参加の場合
・2014年度ジャパンシリーズスポーツクラス参加者
 (ファーストタイマークラスと選択可)
・2015年#1 ファーストタイマー優勝者(川本大輔)
・2015年#2 ファーストタイマー優勝者(藤村浩太郎)
・2015年#3 ファーストタイマー優勝者(幸前憲治)
・2015年#4 ファーストタイマー優勝者(有時淳一)

[ファーストタイマークラス]
・マウンテンバイクレースへの参加が初めての人
・レース初心者
・色々と心配な人


[XC BIKE クラス]
下り系のバイクを持っていない、ダウンヒルに興味はあるけど普段はクロカンをしている、フルサスのバイクを持っていない、、、そんなライダーのために今年から新しいカテゴリーを追加しました。昨年の菖蒲谷大会で開催され、多いに盛り上がったクラスとなります。
クロカンクラスとなっていますが、ファットバイクやハードテイルバイクでも参加可能です。
ポイントランキングや昇降格のシステムは導入せず、とにかく楽しくダウンヒルを体験してもらうのが目的です。ハードテイルでもバリバリ走れる方、目標を持っている方は通常のダウンヒルシリーズに参加された方が楽しめると思います。
この機会にダウンヒルシリーズと同じコースでチャレンジしてみて下さい!


注1)ジャパンシリーズでの2014年度の結果により、2015年度にクラスの昇格の予定があった方は、昇格後のクラスをお選び下さい。

注2)初参加の方でも実力によっては、自己申告、もしくは事務局判断によって他のクラスで走って頂くことがあります。ファーストタイマークラスもしくはスポーツクラス以外での出走を希望する方、プロクラスでの出走を希望される方は、3,自己申告より申請して下さい。
クラス *
上記のエントリー資格にのっとり、1つだけマークして下さい。
チーム名
自己申告
事務局の判断により、ご希望に添えない場合があります。
「自己申告」をチェックした方は、主な戦歴をご記入ください
例※20xx年全日本選手権優勝 ※2005年度エリートで走ってました など
MIZUHO NIGHT(前夜祭)
日時:9/19(土)19:00〜21:00
場所:瑞穂ハイランド カフェテリアやまざと内
参加費:大人2500円(BBQ+ソフトドリンク飲み放題)
    子ども2000円(小学1年生〜中学3年生まで)(BBQ+ソフトドリンク飲み放題)
    ※アルコール類は別料金となります


送迎:ラフレス発〜瑞穂ハイランド行 18:30〜2便を予定
   瑞穂ハイランド〜ラフレス行 21:15〜2便を予定
MIZUHO NIGHT *
ライダー以外のご家族の方・お連れの方がご参加される場合は、おおよその人数をご記入ください。
ただし、あくまでも目安の人数をカウントしたいだけですので、当日の飛び入り参加も可能です。
参加者情報
入力された情報はそのまま、エントリーリスト、リザルトに反映されます。チーム名のアルファベット大文字、小文字など、よく確認して下さい。
氏名 *
氏名(ヨミガナ) *
性別 *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
電話番号 *
例:080-8332-4288
ご住所
住所は事務局での参加者管理でのみ使用します。この情報が公開される事はありません。
郵便番号 *
例:570-0005
都道府県 *
例:大阪府
郡市区町村 以下の住所 *
例:守口市八雲中町1-3-13
Eメールアドレス
お支払い方法などをご案内する大切な返信メールをお送りします。間違いのないようにEメールアドレスをご入力下さい。

Eメールアドレス *
必ず、パソコンからのメールを受信できるアドレスをご記入下さい。
一言ください!
MIZUHO MTB PARKに、一言どうぞ!
レースへの意気込み、一言どうぞ!
緊急連絡先
参加者本人以外の方へ連絡がとれる電話番号をご入力下さい
緊急連絡先 *
例:080-8332-4288
誓約書
【DOWNHILL SERIES 誓約書】
参加お申し込みには「誓約書」への同意が必須となります。

私は、MTB(自転車)がいかに危険であることを知っています。MTB(自転車)のリスクを十分に熟知した上で本大会・イベントに参加を申し込みます。
私は、本大会・イベント参加にあたり、関連して起きた事故で死亡、負傷したり、損害を受けた場合や、事故が他人に及んだ場合も会場提供者、主催者や、競技関係者、第三者に対し損害賠償や責任を追及しないことを誓います。
※参加者自身でのスポーツ傷害保険への加入を強く推奨します。
私は、本大会・イベント参加にあたり、施設内での車、お客さま同士、自然災害、虫獣に関しての事故・怪我につきましても、一切の責任を要求いたしません。
私は、本大会・イベントに関連しての放送、印刷物、ウエブサイトに名前および写真の使用を報道機関や主催者が自由に使用することを認めます。
私は、本大会・イベントの模様を収録した映像と撮影した写真を主催者が自由に参加者向けに販売することを認めます。
私は、本大会・イベント 期間中は、主催者のルールに従い施設周辺の環境を考慮して楽しむことを誓います。
私は、本大会・イベントへの申し込み後の参加費は、いかなる場合も返還請求は致しません。
私は、誓約違反の場合、主催者の指示によりレース・イベントの中止、降格、退場等の処置についても従います。
以上、私とチーム員全員、または、参加者が18歳以下の場合、保護者の了解のもと以上のことを承知いたします。
私は、誓約に同意し署名して参加を申し込みます。または、参加者が18歳以下の場合、保護者が同意し署名して参加を申し込みます。

誓約書 *
上記の誓約書をよく読み、どちらかにマークして下さい
小学生申請
DOWNHILL SERIESへのお申し込みに小学生が申し込み申請をする場合、保護者の方はこちらへチェックをお願いいたします。実行委員会にて協議して、改めてご連絡いたします。
個人情報の取り扱いについて
入力(記入)していただいた個人情報について、不正アクセス、紛失、漏洩等が発生しないよう管理責任者を定め、個人情報取り扱い規定を整備し、これらの危険に対する安全対策を積極的に実施します。
入力(記入)していただいた個人情報は、ご本人の同意がない限り第三者には提供いたしません。
入力(記入)していただいた個人情報は主催者にて厳重に管理し、大会運営とご案内の発送以外の目的では使用いたしません。
入力(記入)していただいた個人情報は、法律に基づいた、警察等の行政機関や司法機関からの要請があった場合を除き、第三者には提供いたしません。
個人情報の取り扱いの全てもしくはその一部を外部に委託する場合、委託を受けた者に対して適切な監督を実施します。
備考
ご意見などございましたらご入力ください。
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