Inscripció a la Via Catalana de l'11 de Setembre de 2013
 Els autocars de Barberà ja estan plens. Recomanem que us inscriviu en altres trams a través dels enllaços següents:
- http://via.assemblea.cat
- http://vocxi.assemblea.cat/category/via-catalana/
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Barberà per la Independència a la Via Catalana
Barberà del Vallès a la Via Catalana
Nom *
Cognoms *
Telèfon mòbil *
Correu electrònic *
Ets d'alguna entitat de Barberà? De quina? *
Faràs servir l'autocar de Barberà fins al lloc que ens toqui de la Via? *
Organitzarem autocars des de Barberà per simplificar la mobilitat. 8€ aprox.
Required
Vols ser membre de l'ANC? *
Si encara no n'ets, per només 4€ al mes (3€ per a jubilats, estudiants i aturats) ajudaràs a què la independència sigui una realitat- Més info: https://www.assemblea.cat/form_inscripcions
Vols ser simpatitzant de l'ANC? *
Si encara no n'ets, sense cap cost rebràs informació de tot el que organitzem a Barberà del Vallès- Més info: https://www.assemblea.cat/node/247
Required
Comentaris extres
Afegeix informació si es cau.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms